Аборт и его последствия

Аборт всегда несет в себе много проблем, потому что оставляет женщину наедине с самыми глубокими чувствами по поводу - способности мужчин оплодотворять женщин и власти женщин сохранить или уничтожить результат оплодотворения.

Пилюли до или пилюли после, спираль или пессарий, презервативы или контрацептивные губки — все эти противозачаточные средства знакомы нам с пубертатного периода и своеобразно указывают на то, сколь критичным стало наше отношение к новой жизни. Современное общество отличается тем, что его члены хотят жить только удовольствием, причем по возможности сиюминутным, и при этом не готовы нести ответственность за последствия такой жизни.

Если мы серьезно изучим наш язык, сказанное станет еще более понятным. Если мы считаем младенцев за полноценных людей, что уже давно является аксиомой, то каждая противозачаточная таблетка (по-немецки Antibabypille, дословно — «противодетская пилюля») одновременно становится и «противочеловеческой». Подобное пугает и в то же время проливает свет на то, как мало мы ценим начало жизни по сравнению с тем, что происходит в ней дальше. С позиции мандалы, символа архетипического жизненного круга, для такого подхода нет никакого повода, напротив, на ее примере мы можем видеть, как важны и начало, и конец, находящиеся в сердце мандалы. На деле же именно в эти моменты мы совершаем преступления против жизни и попытки убить ее(На тему символики мандалы как прообраза человеческого жизненного пути, который начинается в центре мандалы и вплоть до середины жизни движется в сторону ее края, а затем вновь разворачивается к центру и приходит в точку освобождения).

Уже по факту беременности следует определиться с ответом на вопрос: желанный ли это ребенок? — что, кстати, очень тонко и быстро чувствуют опытные женщины-гинекологи.
Необходимость принятия решения в таком вопросе знаменует начало кризиса. Наши предки понимали, что решения о жизни и смерти находятся не в их компетенции, современные же люди считают себя вправе принимать такие решения, потому хотя бы, что медицина предоставляет им такие возможности. Но ведь если бы мы всегда делали то, что мы в состоянии сделать, последствия могли бы быть просто катастрофическими.

За исключением некоторых душ, откликнувшихся на единодушный зов обоих родителей, те души, которые пробили себе дорогу в физический мир окольными путями, прорвавшись сквозь контрацептивные барьеры, отнюдь не могут похвастаться уверенностью в завтрашнем дне. Можно сказать, что они оказываются в положении беженцев: хотя они уже пришли туда, куда стремились, их все равно могут в любой момент согнать с места. Специальные психотерапевтические сеансы позволяют уже взрослым людям, пришедшим в мир в подобных обстоятельствах, вновь пережить эту тяжелую стадию, воскресить это состояние боязни и неуверенности, чтобы затем избавиться от него.

Если родители, взяв отмеренный им законом трехмесячный срок на размышление, откладывают принятие решения, в душе плода начинаются самые настоящие мучения. Те, кто не признает у плода наличия души, яростно отвергают даже саму мысль об этом, хотя сегодняшняя гинекология, основываясь на данных пренатальной диагностики, доказала, что начиная с третьего месяца беременности у ребенка появляется болевая чувствительность и способность к сновидениям. Очевидно, что при отсутствии сознания и души это едва ли было бы возможным.

Как только будущая мать принимает решение в пользу аборта, эмбрион начинает отчаянно, изо всех сил бороться за свое право на жизнь. Он прячется — это подтверждено ультразвуковыми изображениями — в самые укромные уголки маточной полости, на что современные абортивные технологии реагируют более агрессивным продвижением вовнутрь. У эмбриона нет ни малейшего шанса, вне зависимости оттого, что применяется — выскабливание острыми ложками или же вакуумная аспирация. Душе не остается ничего другого, кроме как покинуть это расчлененное тело.

Представленная на сайте точка зрения, что душа с самого начала воспринимает все, может с одной стороны обострить все тяготы современного образа жизни, а с другой — принести некоторое облегчение, ведь, согласно духовной картине мира, мы не можем прервать жизнь души, наших хваленых силенок на это просто не хватит. Жизнь не начинается и не заканчивается, она просто есть и продолжается в любом случае, пусть и не в этом теле, не на этом уровне.

Как бы то ни было, нам следует быть осторожными в своих оценках данной деликатной темы, или хотя бы подходить к ней более осознанно. Духовная картина предполагает помощь душе будущего ребенка, что более чем справедливо, ведь эта душа еще не в состоянии утверждать свои права, и ее сопротивление скорее напоминает беспомощность. С другой стороны, те женщины, которые не могут на столь раннем этапе сформировать у себя серьезное отношение к душе и телу, которые в ней поселились, действуют так в силу чрезвычайной душевной необходимости. На самом деле, абсолютно все люди против абортов, просто кто-то относится к своим страданиям серьезнее, чем к чужим. Такое отношение свидетельствует лишь о беспомощности и страхе за собственную жизнь, а не об отвращении к другой душе.

И если уж чего нам и не хватает, так это осознанности и ясности, а уж точно не эмоций по данному поводу. О том, сколь сильно люди могут зациклиться на этой щекотливой теме, говорят печальные примеры в США, где яростные противницы абортов, обычно на почве псевдорелигиозных соображений, неоднократно совершали покушения на жизнь так называемых подпольных акушерок.

На то, сколь мало осознанно современное человечество, указывает тот факт, что одни и те же люди могут бороться за права угнетенных жителей бедствующих стран (которые так мало могут сделать против структурированной мужским началом индустриальной власти) и выступать в защиту абортов, не проявляя никакого сочувствия к душам, которым угрожает то же «делательное», активное мужское начало. Мы все склонны мерить двойной мерой. Одно только осознание этого могло бы стать существенным шагом вперед. Еще в Библии сказано, что мы скорее видим соринку в глазу ближнего, нежели бревно в собственном.

В нашем обществе «делателей» об альтернативах современной абортивной практики говорить достаточно трудно, и следует признать, что большая часть населения, кажется, довольна сегодняшним положением вещей — хотя не будем исключать вероятности того, что эти люди просто не вполне понимают глубину воздействия данной тематики на самые различные уровни бытия.

Повторное введение государственного запрета на аборт на фоне достигнутого к сегодняшнему дню уровня сознательности большинства населения просто бы переместило «сценическую площадку» для той же «ереси» в другое место и не принесло бы пользы никому, тогда как ущерб точно возрос бы. Если бы врачей лишили возможности прерывать беременность, это перенесло бы операции в сомнительные подсобки и возродило абортивный туризм, но так никому бы и не помогло. А ведь именно желание помочь как раз и движет противниками абортивного фронта. Таким образом, к прерыванию детской жизни прибавилась бы угроза смерти матери. В этом и кроется причина того, почему многие действительно религиозные или духовные люди, хотя они и не могут примириться с существующим положением вещей, но в отсутствие должной альтернативы ничего не предпринимают против.

Однако, по крайней мере, законодательства в большинстве промышленно развитых стран на сегодняшний день таковы, что ни одну женщину более нельзя принудить избавиться от ребенка. При этом женщина сама должна позаботиться о том, чтобы никто не мог позволить по отношению к ней такого насилия. Но государство, вместо пустых обещаний, могло бы принять меры, чтобы внешние обстоятельства не вынуждали женщин идти на аборты. В наше время, когда благополучные граждане испытывают значительные трудности с зачатием и деторождением, следует уделить нежеланным детям самое пристальное внимание. Если бы усыновление происходило сразу после родов, это бы не только с самого начала обеспечивало хорошую заботу о ребенке, но и минимизировало бы масштабы душевных страданий.

Если бы беременная женщина, которая сама не может воспитывать ребенка, могла рассчитывать на поддержку и признание вместо дискриминации и на приемлемых условиях отдать родившегося ребенка на усыновление, то этого уже было бы достаточно. До тех же пор, пока внебрачные дети, а вместе с ними и их матери, — даже в ряде промышленно развитых стран — сталкиваются с рядом очевидных ограничений, мы можем говорить о том, что общество так и не задействовало свои обширные возможности, которые позволили бы улучшить ситуацию. И сегодня многие матери-одиночки идут на аборт, поскольку считают, что внебрачные дети сделают их жизнь сложной и несчастной. Вот где обществу пора сказать свое веское слово.

И общество, и особенно возмущенные по этому поводу объединения и религиозные общины, могли бы доказать на деле, как важна для них нерожденная жизнь, нежели, к примеру, подвергать дискриминации внебрачные связи и их плоды. Доказать тем, чтобы пойти на определенные социальные меры во имя нерожденных детей. И, конечно, такие меры потребуют вложения денег; это было бы лучше, чем просто убиваться на тему загубленных жизней — дело не только бесплатное, но и напрасное во всех отношениях.

В то же время нельзя не заметить, что наблюдается и обратная тенденция — к облегчению абортов, о чем свидетельствует, например, разрешение абортивных таблеток, которое решает проблему исключительно в медицинском аспекте, однако, по сути, не приносит душевного облегчения.

Последствия и осложнения аборта

Причина такого осложнения, как неправильное прикрепление плодного яйца, заключается в том, что во время медицинского аборта происходит травматизация внутреннего слоя эндометрия, к которому и должна прикрепляться оплодотворенная яйцеклетка. Кроме того, целостность эндометрия влияет и на развитие и локализацию плаценты. Если на миометрии (мышечном слое матки) имеются поврежденные участки, спайки или очаги воспаления, то имплантация плодного яйца произойдет в том месте матки, где никаких повреждений нет, а это чаще всего — ниже места нормального прикрепления. Это является причиной низкого расположения плаценты или ее предлежания (патологическая локализация плаценты, при которой она перекрывает выход из внутреннего зева матки). Эти патологии могут сопровождаться кровотечением, таким осложнением, как преждевременная отслойка плаценты. В том случае, если в миометрии нет участка, не затронутого повреждениями, может произойти имплантация оплодотворенной яйцеклетки в шейку маки, что является показанием для полного удаления матки.

Последствиями неправильного развития и прикрепления плаценты является и задержка внутриутробного роста и развития плода. Так как при этом нарушается целостность и проходимость кровеносных сосудов маточно-плацентарного круга кровообращения, следовательно, нарушается доставка питательных веществ и кислорода к плоду, что приводит к развитию фетоплацентарной недостаточности.

В ходе проведения медицинского аборта может произойти повреждение не только внутреннего слоя матки, но и травма шейки матки (так как используются маточные расширители). Это приводит к тому, что внутренний сфинктер (кольцевая мышца, удерживающая шейку матки в закрытом состоянии) перестает нормально функционировать.

Дело в том, что необходимым фактором удержания плода в полости матки на протяжении всей беременности является то, что шейка матки является закрытой и раскрывается лишь в первый период родов (период раскрытия). При развитии истмико-цервикальной недостаточности шейка матки не может быть полностью закрыта, так как из-за механического повреждения на ней образовался надрыв и, следовательно, основная ее функция теряется.

Данная патология не имеет клинических проявлений. Поэтому обнаружить ее можно только во время гинекологического осмотра на зеркалах. На сроке от 15 до 20 недель, как правило, наступает самопроизвольный выкидыш, сопровождающийся кровянистыми выделениями и болями внизу живота слабой интенсивности, чаще ноющего или тянущего характера, без иррадиации куда-либо.

В том случае, если врач обнаруживает неполноценность шейки матки на более раннем сроке, то выкидыша можно избежать путем наложения на шейку матки нескольких швов, которые будут удерживать ее в закрытом состоянии на протяжении всей беременности.

Такое осложнение, как разрыв самой матки, возможно при истончении мышечного слоя матки после многократных абортов или в том случае, если аборт осложнился прободением матки (если ее проткнули каким-либо медицинским инструментом). Эта патология является показанием к оперативному вмешательству, которое осуществляется с целью восстановления целостности мышечного слоя матки. Однако опасность данного осложнения в том, что на месте повреждения развивается соединительная ткань, не обладающая способностью к растяжению, из-за чего разрыв тела матки может случиться во время беременности или родов. Поэтому женщины с подобной патологией нуждаются в тщательном наблюдении специалистов на протяжении всей беременности.

Резус-сенсибилизация также является нередким осложнением медицинского аборта. Это процесс выработки организмом матери антител против красных кровяных клеток развивающегося плода. Однако эта патология может развиться лишь на сроке от 6 недель беременности, так как до этого времени организмом плода не вырабатываются белки, которые могут восприниматься организмом матери как чужеродные. Это осложнение встречается только у женщин с отрицательным резус-фактором.

Все вышеперечисленные осложнения относятся к группе ранних осложнений после аборта. Помимо этого существуют также поздние осложнения, которые проявляются спустя месяцы. К ним принято относить воспалительные заболевания (как инфекционной, так и неинфекционной природы) органов малого таза, нарушения гормонального баланса в организме женщины, эндометриоз (это появление эндометриоподобной ткани в нетипичных очагах, в которых в норме эта ткань не встречается. Другими словами, ткань, по строению аналогичная эндометрию, которая также циклически функционирует, появляется за пределами внутреннего слоя матки), нарушение функции яичников (что может сопровождаться нарушением цикличности и регулярности менструаций, а также изменением их количества и продолжительности вплоть до полного прекращения), бесплодие и др.

Гипоксия плода. По длительности течения принято выделять хроническую, подострую и острую гипоксию плода. Хроническая гипоксия плода может развиться в том случае, если на протяжении значительного отрезка времени плод плохо снабжается кислородом. Этот процесс часто наблюдается как следствие дегенеративных или воспалительных изменений, в результате чего нарушается кровоснабжение плаценты и меняются ее структура и функциональные свойства. В том случае, если гипоксия развивается на фоне снижения адаптационных возможностей плода, за 1—2 дня до начала родов говорят о подострой гипоксии плода, а острая гипоксия развивается в процессе родов.

Интенсивность гипоксии плода также может быть различной. Выделяют легкую форму гипоксии, сопровождающуюся наличием гемодинамических нарушений; среднетяжелую форму, характеризующуюся наличием обратимых нарушений всех видов обмена веществ; тяжелую форму гипоксии, которая развивается при наличии необратимых клеточных изменений.

Помимо этого, существуют различные механизмы развития гипоксии плода:

1. артериально-гипоксемический: развивается при недостаточной доставке кислорода в маточно-плацентарный кровоток вследствие развития маточно-плацентарной или фетоплацентарной недостаточности;
2. гемический: возникает из-за развития гемолитической или геморрагической анемии или же из-за снижения сродства фетального гемоглобина (гемоглобина плода) к кислороду;
3. ишемический: развивается при нарушении функции сердечно-сосудистой системы матери, например при снижении сердечного выброса, нарушении сократительной способности миокарда или же при нарушении ритма сердечных сокращений; кроме того, ишемический механизм развития гипоксии встречается при изменении реологических (жидкостных) свойств материнской крови (загустевании), что приводит к увеличению сосудистого сопротивления;
4. смешанный: встречается при сочетании двух и более механизмов возникновения гипоксии плода.

При физиологически протекающей беременности устойчивость плода к гипоксии поддерживается целым рядом особенностей его развития. В частности, у плода большой минутный объем до 198 мл/кг, в то время как у взрослого человека он составляет 70 мл/кг, учащенное сердцебиение — до 150— 160 уд/мин, кислородная емкость крови увеличена до 22— 23%. Кроме этого, имеются и анатомические особенности, например наличие трех артериоловенозных шунтов (сосудистые мостики между артериями и венами), благодаря которым все органы и ткани плода питаются смешанной кровью, что замедляет развитие гипоксии.

Все причины, по которым развивается гипоксия плода, можно разделить на три большие группы:

1. отравления, интоксикации, кровопотери у матери во время беременности, наличие различных экстрагенитальных патологий (например, сахарный диабет, артериальная гипертония или какая-либо бронхолегочная патология);
2. любые процессы, приводящие к нарушению маточно-плацентарного кровотока, например гестоз, перенашивание беременности, неправильное расположение плаценты, аномалии родовой деятельности или обвитие петель пуповины вокруг шеи плода;
3. болезни самого плода: врожденные пороки развития, гипотензия (низкое артериальное давление), гемолитическая болезнь новорожденных и т. д.

Основным фактором, приводящим к развитию гипоксии плода, считается кислородная недостаточность. Это состояние приводит к тяжелым нарушениям метаболизма и функций органов.
На начальном этапе развития гипоксии все компенсаторные реакции организма активируются, и большинство систем плода начинает усиленно функционировать.

Так, в условиях нехватки кислорода происходит активация коркового и мозгового слоев надпочечников, в результате вырабатывается много катехоламинов, вызывающих тахикардию и увеличение сосудистого тонуса. Кроме этого, развивается централизация кровотока и перераспределение крови, следовательно, значительно снижается кровоснабжение мозга, сердца, почек, кишечника и селезенки, что приводит к развитию ишемии этих органов. Необходимо упомянуть о том, что ишемия кишечника плода приводит к раскрытию сфинктера и выходу мекония (первичного кала плода) в околоплодные воды.

По мере прогрессирования гипоксии наступает угнетение компенсаторных возможностей организма, нарастает кислородная недостаточность и в жизненно важных органах плода развиваются различные структурно-функциональные нарушения, в частности изменениям подвергается кровоснабжение и обмен веществ и энергии.

Изменения со стороны сосудистого русла: увеличение проницаемости стенки сосудов, изменение текучести крови, расширение артериол и прекапилляров (мельчайших кровеносных сосудов) приводят к увеличению объема сосудистого русла, а это в сочетании с падением минутного объема сердца приводит к уменьшению скорости кровотока вплоть до застоя в кровяном русле.
Увеличение уровня кислотности крови и снижение скорости кровотока неизбежно ведет к тому, что вязкость крови повышается, а это сопровождается развитием синдрома внутри-сосудистого свертывания крови и слипания эритроцитов, что уменьшает их кислородную емкость и тканевый газообмен.

Изменения со стороны метаболизма включают в себя: увеличение активности ферментов, которые принимают участие в окислительно-восстановительных процессах, что сопровождается выделением токсичных радикалов, нарушающих структурно-функциональные свойства мембран клеток.

Из-за всех перечисленных изменений в тканях и органах плода развиваются ишемические процессы (ухудшение питания), отмирание клеток и тканей, что приводит к необратимым структурно-функциональным нарушениям. Чем более тяжелую гипоксию (кислородное голодание) перенес плод, тем дольше эти изменения будут сохраняться после его рождения.

К последствиям гипоксии относятся: отек мозга и микрокровоизлияния в него, в результате чего нарушаются функции дыхательного и сосудодвигательного центров.

Лечение гипоксии плода должно быть комплексным.

Если гипоксия развилась при беременности, помимо лечения основного заболевания необходимо применять средства для нормализации маточно-плацентарного кровотока и улучшения снабжения плода энергетическими и питательными веществами. Беременной показано вдыхание 40—60%-ной кислородно-воздушной смеси по 4—5 л/мин на протяжении 30—40 мин по 1—2 раза в день.

Для-улучшения кровоснабжения плаценты и улучшения маточно-плацентарного кровотока назначают эстрогены, увеличивающие проницаемость плаценты и способствующие лучшему переходу всех необходимых питательных веществ от матери к плоду.

Хороший эффект достигается от применения токолитиков, которые активируют тромболиз в плаценте. Для нормализации коагуляционных свойств крови применяют большие дозы дезагрегантов (трентал) и антикоагулянты (гепарин по 20 000 ЕД/сутки).

Концентрированные растворы глюкозы, фолиевая кислота, витамин В₁₂, кокарбоксилаза оказывают выраженное положительное действие на метаболизм. А такие средства, как седуксен, оксибутират натрия, повышают устойчивость тканей головного мозга к гипоксии.

Если же гипоксия плода развилась при родах, то терапию можно менять в зависимости от развившейся акушерской ситуации. В этом случае применяют быстродействующие вещества: глюкоза, эуфиллин, кокарбоксилаза, аскорбиновая кислота и т. д. В большинстве случаев после введения этих препаратов роды заканчивают оперативным путем (операция кесарево сечение).

В основе профилактики гипоксии плода лежит ранняя дородовая подготовка, включающая в себя госпитализацию беременных, относящихся к группе риска, выбор адекватного метода родоразрешения, комплексную терапию гипоксии плода, а также досрочное родоразрешение в случае неэффективности проводимой терапии независимо от срока беременности.

Абсолютно все отрицательные последствия абортов можно свести к минимуму при своевременно начатой терапии и правильном ведении беременности. Поэтому ни в коем случае нельзя утаивать наличие абортов от курирующего врача.

Излечение травм, полученных при аборте

Технические аспекты различных методов производства аборта очень просты и обычно не создают женщинам проблем со здоровьем. Тем не менее для тела это сильный удар, когда процесс вынашивания резко прерывается путем вмешательства извне. Все исследования долговременных последствий аборта, проведенные к сегодняшнему дню, выполнен ли аборт обычным путем или при помощи аспирации, не выявили увеличения неспособности к зачатию или других осложнений. Препарат с антипрогестероновым действием, мифепризон (известный ранее как RU486), самая новая утренняя таблетка, принимаемая после сношения, все же безопаснее. Если применять ее вместе с мизопростолом, простагландиновым препаратом, ее эффективность составляет 95,5 %, эти препараты можно получить конфиденциально в офисе врача. Это лекарство блокирует действие прогестерона и обычно применяется в течение 50 дней после последнего периода у женщины. Этот метод контрацепции одобрен управлением по контролю медицинских и пищевых продуктов и теперь проходит клинические испытания в США.

Излечение после аборта: о чем нужно не забывать

• Получили ли вы соответствующую поддержку, совет, информацию?
• Смогли ли вы вырваться из привычной рутины и отдохнуть день или два?
• Испытываете ли вы чувство сожаления? Хочется ли вам погоревать?
• Было ли у вас чувство вины? Если да, то продолжаете ли вы его испытывать?
• Способствуют ли ваши религиозные представления, усвоенные в детстве, идее о том, что аборт и собственный путь в жизни — ошибка?
• Можете ли вы себе простить теперь то, чего не знали тогда?
• Готовы ли вы рассказать об этом родным или верному другу? Получили ли вы от них поддержку?
• Если вам придется снова пойти на это, согласитесь ли вы?