Меланома и беременность: причины, лечение, симптомы, признаки

В ранних исследованиях высказывалось мнение о влиянии гормонов на течение меланомы, но в дальнейшем предположение о неблагоприятном влиянии беременности на меланому не подтвердилось. Mackie и соавт. опубликовали результаты крупного исследования, согласно которым меланома, развившаяся во время беременности, имеет менее благоприятный прогноз. Тем не менее беременность, по-видимому, не влияет на результаты удаления меланомы, которые в основном зависят от толщины опухоли. Grin и соавт. на основании недавно проведенного анализа данных литературы пришли к заключению, что 5-летняя выживаемость не зависит от того, когда была диагностирована меланома. Клетки меланомы попадают через плаценту в организм плода чрезвычайно редко, и меланома матери обычно не оказывает отрицательного влияния на плод.

Лечение меланомы при беременности

Лечение заключается в иссечении самой опухоли и регионарных лимфатических узлов, если имеются клинические признаки их метастатического поражения. Прерывание беременности не приводит к регрессии меланомы. При развитии меланомы во время беременности после родов следует подвергнуть плаценту клиническому и гистологическому исследованию, учитывая возможность трансплацентарного метастазирования этой опухоли. При быстром росте меланомы с ее метастазированием целесообразно назначить химиотерапию, которая может не сказаться отрицательно на состоянии плода.

Планирование беременности

Пациентку, у которой была удалена меланома, следует проконсультировать относительно будущей беременности. По данным Mackie и соавт., 83% больных с меланомой, осложнившейся метастазами, умирают в течение 2 лет после установления диагноза. Женщинам, которым была удалена меланома, рекомендуют отложить беременность по крайней мере на 2 года. Обычно рекомендации относительно будущей беременности у пациенток с меланомой должны основываться не на гормональном статусе, а на толщине опухоли, ее локализации и наличии или отсутствии гематогенных метастазов.