Стеноз устья легочной артерии у беременных

В литературе отсутствуют сообщения о связанных с ним смертях или серьезных осложнениях. Больная может удовлетворительно перенести и тяжелый стеноз устья легочной артерии, но из-за обусловленного беременностью увеличения объема циркулирующей крови на-фоне гипертрофированного и ригидного правого желудочка могут появиться признаки застойной сердечной недостаточности. Редким пациенткам с диагностированным во время беременности клинически выраженным тяжелым стенозом клапана легочной артерии с системным или супрасистемным повышением давления в правом желудочке показана чрескожная баллонная вальвулопластика при максимальной защите беременной матки от рентгеновского излучения. Риск вмешательства невысок, хотя, по имеющимся сообщениям, в его ходе могут возникнуть гипотензия, аритмии и преходящая блокада правой ножки пучка Гиса. Баллонную вальвулопластику, если это возможно, следует отложить до второго триместра беременности, то есть до завершения органогенеза у плода. Баллонная вальвулопластика при стенозе клапана легочной артерии является в настоящее время методом выбора и выполняется, как правило, в раннем детстве.
Инфундибулярный стеноз устья легочной артерии с рестриктивным дефектом межжелудочковой перегородки или без такового, а также в сочетании с двухкамерным правым желудочком встречается значительно реже; он также хорошо переносится во время беременности. Метод лечения беременных женщин с этим поражением зависит от функционального класса и выраженности стеноза. Обструкция такого типа не поддается коррекции методом чрескожной баллонной вальвулопластики. Если во время беременности происходит усугубление симптоматики, то больной рекомендуют хирургическое вмешательство.
Больные со стенозом клапана легочной артерии или с обструкцией выносящего тракта правого желудочка должны получать профилактическое лечение антибиотиками перед стоматологическими вмешательствами и во время осложненных родов.