Главная»Дети»До года»Болезни детей до года»Клапаны задней уретры у новорожденных мальчиков: лечение

Клапаны задней уретры у новорожденных мальчиков: лечение

Клапаны задней уретры у новорожденных мальчиков: лечение

Клапаны задней уретры выявляются у одного на 5000 новорожденных мальчиков (наследственный характер данной патологии выявлен не был).

.

В антенатальном периоде развитие гидронефроза возможно в сроки около 14 недель (хотя в большинстве случаев наличие гидронефроза диагностируется позже), при этом в 80% случаев наличие гидронефроза диагностируется поданным ультразвукового исследования. Малый объем околоплодных вод и наличие гидронефроза на ранних сроках беременности являются неблагоприятными факторами в отношении долгосрочного прогноза.

Возможными признаками, выявляемыми в ходе антенатального ультразвукового исследования, являются:

  • двусторонний гидроуретеронефроз;
  • утолщение стенки мочевого пузыря (не кажется пустым);
  • дилатация задних отделов уретры;
  • олигогидрамнион.

Эти признаки также обнаруживаются при УЗИ, выполненном в послеродовом периоде, но окончательно подтвердить диагноз может МЦУГ. Диагностику начинают с определения уровня электролитов и сывороточных показателей функций почек (в первые 48 ч показатели будут отражать уровень креатинина матери). Некоторые исследователи выступают за проведение антенатального лечения, заключающегося в создании пузырно-амниотического шунта. В современных руководствах рекомендуют выполнение данной процедуры только в специализированном центре в рамках научно-исследовательской программы. После рождения ребенка жизненно важным является дренирование мочевого пузыря, что у большинства новорожденных может быть выполнено с помощью трубки для кормления. В случае если трансуретральное дренирование мочевого пузыря невозможно, необходимо выполнить цистостомию под УЗ-контролем.

Цистоскопия, выполненная после МЦУГ, позволяет подтвердить наличие клапанов уретры. Кроме того, в ходе цистоскопии возможно выполнение абляции по одной из многочисленных методик. Наиболее знакомым автору методом является использование детского резектоскопа с холодным ножом с последующим выполнением микционной цистоуретрограммы (через 3 мес), циркумцизии и повторной цистоскопии для оценки результатов лечения.

Такие пациенты нуждаются в длительном периоде наблюдения. Данные исследований свидетельствуют о возможном ухудшении функций почек в дальнейшем, вследствие чего ранняя диагностика и лечение являются крайне важными для предотвращения дальнейшего снижения функций почек. Кроме того, с возрастом возможно ухудшение функции мочевого пузыря, что требует тщательного наблюдения. По мере взросления данным пациентам следует обеспечить дальнейшее наблюдение у уролога.

  • Оцените материал
    (0 голосов)
  • Прочитано 1783 раз
  • Грудное вскармливание
    Грудное вскармливание Оптимальной пищей для новорожденного ребенка является материнское молоко...
  • Здоровье ребенка
    Здоровье ребенка Здоровье с самых первых дней после рождения сильно влияет на всю дальнейшую жизнь нового человека…
  • Питание детей до года
    Питание детей до года Когда дело доходит до кормления, на здравый смысл рассчитывать не приходится…
  • Уход за новорожденным
    Уход за новорожденным Впервые увидев своего ребенка, вы можете быть немного ошеломлены предстоящим уходом за ним.…
  • Проблемы со сном у ребенка
    Проблемы со сном у ребенка Большинство родителей впадают в панику, и небезосновательно, при одной мысли о том, что придется учить ребенка крепко спать всю ночь…