Главная»Дети»До года»Болезни детей до года»Острый бронхиолит у новорожденных детей: симптомы, признаки, причины, лечение

Острый бронхиолит у новорожденных детей: симптомы, признаки, причины, лечение

Острый бронхиолит у новорожденных детей: симптомы, признаки, причины, лечение

Острый бронхиолит — острое респираторное заболевание вирусной этиологии (в основном PC-вирус, но могут быть и вирусы парагриппа, адено- и рино-, реже), характерное для детей первого года жизни.

.

Симптомы и признаки острого бронхиолита у новорожденных детей

  • постепенное, реже внезапное ухудшение общего состояния;
  • насморк, чихание, кашель;
  • субфебрильная лихорадка или ее отсутствие;
  • нарушение сна и аппетита;
  • возбудимость, раздражительность;
  • срыгивания, иногда рвота;
  • выраженная тахикардия;
  • дыхательная недостаточность;
  • перкуторно;
  • при аускультации;
  • фаза выдоха более удлинена, выдох либо обычной продолжительности, либо также удлинен, но с резко уменьшенным дыхательным объемом и свистящий;
  • цианоз носогубного треугольника;
  • у детей первого года жизни возможно апноэ;
  • гипоксемия;
  • при пальпации — увеличение нижнего края печени и селезенки;
  • симптомы эксикоза, может развиться респираторный ацидоз.

Дифференциальная диагностика проводится с пневмонией (вирусной).

Неотложная помощь острого бронхиолита у новорожденных детей

  • положение полулежа со слегка запрокинутой назад головой (головной конец приподнять на 10°);
  • обеспечить проходимость дыхательных путей;
  • оксигенотерапия увлажненным 30—40% кислородом при снижении SaO2 менее 90% при отсутствии выраженной ДН и при SaO2 ≤94% в случае наличия ДН, легочной гипертензии, лихорадки;
  • при выраженной ДН — СРАР-терапия;
  • ингаляция через небулайзер бронхолитиков;
  • можно использовать β2-агонисты — сальбутамол;
  • альтернативно;
  • при среднетяжелой и тяжелой формах — ингаляционно глюкокортикоиды или парентерально глюкокортикостероиды;
  • в случаях вторичной бактериальной инфекции (лихорадка, интоксикация, повторное повышение температуры, гнойное отделяемое, лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг лейкоформулы влево, повышение прокальцитонина) и при продолжительной транспортировке — внутривенное введение цефтриаксона или цефуроксима (по протоколу БЛД — амоксиклав);
  • при признаках эксикоза — инфузионная терапия (без гиперволемической нагрузки) — глюкозо-солевой раствор;
  • при прогрессировании респираторного дистресса — ИВЛ с использованием назотрахеального катетера до восстановления проходимости дыхательных путей. Показания к ИВЛ:
    • нарушение сознания;
    • повторные апноэ;
    • выраженная гипотрофия;
  • срочная госпитализация в реанимационное отделение детского стационара с продолжением оксигенотерапии во время транспортировки.
  • Оцените материал
    (0 голосов)
  • Прочитано 1601 раз
  • Грудное вскармливание
    Грудное вскармливание Оптимальной пищей для новорожденного ребенка является материнское молоко...
  • Здоровье ребенка
    Здоровье ребенка Здоровье с самых первых дней после рождения сильно влияет на всю дальнейшую жизнь нового человека…
  • Питание детей до года
    Питание детей до года Когда дело доходит до кормления, на здравый смысл рассчитывать не приходится…
  • Уход за новорожденным
    Уход за новорожденным Впервые увидев своего ребенка, вы можете быть немного ошеломлены предстоящим уходом за ним.…
  • Проблемы со сном у ребенка
    Проблемы со сном у ребенка Большинство родителей впадают в панику, и небезосновательно, при одной мысли о том, что придется учить ребенка крепко спать всю ночь…