Пупочная грыжа у новорожденных детей: что это такое, лечение, симптомы, причины, признаки
Пупочная грыжа, врожденная щель желудка.
Что такое пупочная грыжа
Пупочная грыжа (омфалоцеле) — дефект передней брюшной стенки по средней линии с выпячиванием органов брюшной полости в пуповину. Часто имеются другие пороки развития, например сердца или почек.
Врожденная щель желудка - дефект передней брюшной стенки с грыжевыми воротами справа рядом с пупком; выход петель кишечника, не защищенных грыжевым мешком.
Пренатальные мероприятия
Постановка диагноза, разъяснительная беседа с родителями, согласие на операцию, кесарево сечение.
Своевременно поставить в известность хирургов.
Постнатальные мероприятия
Защита от инфекций: работа в стерильных условиях, посев органов брюшной полости, выпячивающихся через грыжевое отверстие, осмотр органов брюшной полости, укрыть стерильным теплым и влажным компрессом.
Защита от охлаждения, обеспечить достаточное количество тепла.
Положение на боку, иначе возникает опасность перегиба полой вены и кишечника.
Внутривенная инфузионная терапия и возмещение объемов жидкости.
Наложить желудочный зонд с широким просветом.
При врожденной щели желудка и рвущейся пупочной грыже высок риск инфицирования, показана экстренная операция.
Плаценту поместить в стерильную упаковку: во время операции ее можно использовать для защиты раны.
При дыхательной недостаточности масочная вентиляция противопоказана, так как при этом происходит раздувание желудка и кишечника.
Лечение пупочной грыжы у новорожденных
Операция: ушивание или закрытие брюшной стенки; вследствие несоответствия объема брюшной полости ее содержимому существует риск повышения внутрибрюшного давления, при необходимости в послеоперационном периоде показано измерение внутрибрюшного давления.
ИВЛ, седативные препараты, миорелаксация для расслабления брюшной стенки.
Парентеральное питание (при врожденной щели восстановление питания, часто очень длительно).
Наблюдение за больным
Измерять окружность живота, оценивать напряжение брюшной стенки, осматривать операционную рану.
Следить на появлением признаков застоя на нижних конечностях.
Уход
Контролировать жизненные показатели и параметры ИВЛ.
Точно контролировать водный баланс, следить за хорошей функцией почек.
Наблюдать за медикаментозным лечением.
Укладывание: положение на спине с валиком под коленями для расслабления брюшной стенки.
При закрытии брюшной стенки Зраза в неделю берут мазок из раны. Опасность: грибковая инфекция.
Операционная рана: 2 раза в день дезинфицировать края раны, закрывать стерильными компрессами.