Главная»Дети»До года»Болезни детей до года»Синдром срыгивания и рвоты у новорожденных детей: лечение, причины, признаки, симптомы

Синдром срыгивания и рвоты у новорожденных детей: лечение, причины, признаки, симптомы

Синдром срыгивания и рвоты у новорожденных детей: лечение, причины, признаки, симптомы

Рвота — непроизвольный, сложный нервно-рефлекторный акт, регулируемый рвотным центром (область продолговатого мозга), гастроинтестинальными гормонами, гуморальными факторами.

.

В отличие от рвоты, при срыгиваниях выброс желудочного содержимого происходит без выраженных сокращений брюшной стенки, чаще после кормления, при этом общее состояние новорожденного удовлетворительное.

Причины

Факторы, способствующие срыгиваниям в неонатальном периоде:

  • слабость кардиального сфинктера у новорожденных;
  • высокое стояние диафрагмы;
  • горизонтальное положение новорожденного;
  • перекорм новорожденного;
  • аэрофагия;

Виды рвоты

Существуют четыре варианта рвоты новорожденного.

Висцеральная рвота — при аномалиях развития пищевода (укорочение, стеноз, атрезия, дивертикул), желудка (ахалазия кардии, пилоростеноз), кишечника, диафрагмы (диафрагмальные грыжи).

Симптомы и и признаки:

  • при пищеводной рвоте:
    • возникает вскоре после кормления;
    • во время кормления новорожденный «давится», поперхивается;
  • при желудочковой рвоте:
    • рвота «отсроченная», появляется примерно через 30 мин — 1,5 ч после кормления;
    • при пилороспазме рвота возникает через 1—2 нед, не имеет строгой закономерности, характерен вид створоженного молока, стул не изменяется;
    • при пилоростенозе рвота чаше возникает на 2—3-й неделе жизни; упорной рвоте «фонтаном» предшествуют срыгивания, рвота не содержит примеси желчи, запах кислый, количественно превышает высосанное молоко; прогрессирует обезвоживание, западает родничок, отмечаются олигурия, запоры; пальпаторно обнаруживается гипертрофированный привратник желудка, выражена перистальтика желудка;
    • при эрозивном гастрите — рвота с примесью крови, «кофейной гущей»;
  • при кишечной рвоте (варианты кишечной непроходимости):
    • новорожденный беспокойный, кричит;
    • рвотные массы коричневого оттенка — «каловая рвота»;
    • живот вздут, парез кишечника;
    • симптомы обезвоживания, интоксикации;
    • может присоединяться симптоматика перитонита.

Центральная рвота — обычно не связана с кормлением ребенка.

Причинами центральной рвоты могут быть:

  • внутричерепная гипертензия;
  • менингиты, менингоэнцефалиты;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • судорожный синдром;
  • гематомы, мозговые кровоизлияния;
  • опухоли мозга.

Гематотоксическая рвота — возникает вследствие накопления в крови экзо- или эндотоксинов. У новорожденных часто встречается при наследственных и врожденных заболеваниях (галактоземия, болезнь Волмана и др.).

Рефлекторная рвота — возникает при укачивании ребенка, при нажатии ложкой или шпателем на язык, при крике, кашле.

Лечение

Неотложная помощь

Неотложная помощь определяется генезом рвоты:

  • при подозрении на пилоростеноз;
  • при пилороспазме:
    • дробное кормление;
    • антирефлюксные смеси («Семилак Антирефлюкс», «Nutrilon Антирефлюкс» и др.) по 10—15 мл перед кормлением грудью или при искусственном вскармливании полное кормление постоянно до прекращения срыгиваний;
    • рекомендуется приподнятое положение во время кормления и положение в кровати до 45° головного конца;
    • уменьшение разового объема пищи при увеличении кратности кормлений, сон — на животе или на боку; для уменьшения срыгивания или рвоты новорожденным можно использовать внутрь 0,5—0,25% раствор новокаина по 0,5 чайной ложки до кормления;
    • метоклопрамид (Церукал, Реглан);
    • предпочтительнее домперидон (Мотилиум); а при недостаточности кардиального отдела пищевода — перспективен цизаприд (Препульсид, Координакс);
  • при гематотоксической рвоте: необходимо промыть желудок, поставить очистительную клизму, показаны энтеросорбенты, дезинтоксикационная терапия, симптоматические средства;
  • при центральной рвоте:
    • фуросемид либо Диакарб;
    • при судорогах 0,5% раствор диазепама.

Показания к госпитализации:

  • подозрение на пилоростеноз — обязательная госпитализация в детское хирургическое отделение;
  • тяжелое состояние новорожденного, кровотечение, аспирация, метаболические и электролитные нарушения, судороги;
  • гематотоксическая, центральная рвота;
  • подозрение на кишечную непроходимость;
  • необходимость срочного и углубленного обследования новорожденного в условиях стационара, консультации хирурга, невропатолога и других специалистов.
  • Оцените материал
    (1 Голосовать)
  • Прочитано 5607 раз
  • Грудное вскармливание
    Грудное вскармливание Оптимальной пищей для новорожденного ребенка является материнское молоко...
  • Здоровье ребенка
    Здоровье ребенка Здоровье с самых первых дней после рождения сильно влияет на всю дальнейшую жизнь нового человека…
  • Питание детей до года
    Питание детей до года Когда дело доходит до кормления, на здравый смысл рассчитывать не приходится…
  • Уход за новорожденным
    Уход за новорожденным Впервые увидев своего ребенка, вы можете быть немного ошеломлены предстоящим уходом за ним.…
  • Проблемы со сном у ребенка
    Проблемы со сном у ребенка Большинство родителей впадают в панику, и небезосновательно, при одной мысли о том, что придется учить ребенка крепко спать всю ночь…