Расстройства регуляции в грудном возрасте

Сильный крик в первом полугодии жизни (кричащие дети)

Симптомы

Внезапно возникающие, неукротимые эпизоды крика или беспокойства без определенной причины в течение первого полугодия жизни («тройное правило»: продолжительность крика больше трех часов вдень, минимум три дня на протяжении минимум трех недель).

Чаще возникает в вечерние часы.

Часто сопровождается признаками так называемых колик трехмесячных детей.

Диагностика

Наблюдение за поведением и ведение записей.

Анамнез: заболевания, беременность и развитие, психосоциальный анамнез (например, взаимоотношения родителей, тяжелые ситуации в семье, психические нарушения у одного из родителей).

Наблюдают ли одновременно расстройства сна или кормления?

Дополнительно — интерактивная диагностика при помощи видео.

Уход и лечение

Консультирование родителей, структурирование распорядка дня, помощь постоянно занятой матери, выявление и развитие способностей саморегуляции у грудного ребенка, обучение стратегиям успокоения.

Выраженные или комбинированные расстройства: частично стационарное или стационарное психотерапевтическое лечение матери и ребенка.

Расстройства сна в грудном возрасте

Симптомы:

• нарушение засыпания, затягивающийся процесс засыпания;
• повторные ночные пробуждения с эпизодами крика (более чем 3 раза за ночь, минимум 4 ночи в неделю);
• смещение циркадного ритма сон—бодрствование;
• расстройство, сохраняющееся после 6-го месяца жизни.

Диагностика

Дневник сна.

Анамнез, сходный с анамнезом при крике у детей.

Уход и лечение

Консультирование родителей. Структурирование распорядка дня.

Инструкции родителям (методы поведенческой терапии). Разработка ритуала отхода ко сну.

Расстройства пищевого поведения в грудном возрасте

Симптомы:

• несоответствующая продолжительность кормления (в среднем дольше 45 мин) после 3-го месяца жизни;
• продолжительность расстройства пищевого поведения, превышающая 6 нед;
• провокационное или капризное пищевое поведение;
• отказ от пищи, долгое пережевывание, рвота, проблемы с жеванием или глотанием.

Возникает как с нарушением физического развития, так и без него.

Диагностика

Протокол кормления.

Видеозапись ситуаций, возникающих при кормлении. Анамнез, сходный с анамнезом при крике и расстройствах сна.

Уход и лечение

Наблюдение за ситуациями, возникающими при кормлении, и модификация поведения в процессе кормления.

Консультирование родителей, в том числе консультации по вопросам питания.

При выраженном расстройстве с нарушением физического развития: частично стационарное или стационарное психотерапевтическое лечение матери и ребенка.

Расстройства регуляции особенно типичны для недоношенных детей, а также для грудных детей с органическими заболеваниями и отставанием в развитии. Постоянные завышенные требования, предъявляемые ухаживающему лицу, могут спровоцировать пренебрежительное отношение к ребенку.