Главная»Дети»Здоровье ребенка»Детские болезни»Острый гастроэнтерит у детей: что это такое, лечение, симптомы, причины, признаки

Острый гастроэнтерит у детей: что это такое, лечение, симптомы, причины, признаки

Острый гастроэнтерит у детей: что это такое, лечение, симптомы, причины, признаки

Определение.

.

Что такое гастроэнтерит

Инфекция пищеварительного тракта с рвотой и поносом, вызванная вирусами, бактериями и простейшими. В течение короткого времени возможна угрожающая жизни потеря электролитов и жидкости. Лихорадку отмечают не во всех случаях.

Выделяют энтеротоксические инфекции (ведущий симптом -водянистая диарея; типичный пример — сальмонеллы) и энтероинвазивные инфекции (ведущий симптом — кровянисто-слизистая диарея; типичный пример — шигеллы, энтерогеморрагические штаммы Е. соЧ).

Рвота и понос могут возникать и как сопутствующие симптомы внекишечных заболеваний, например, пиелонефрита.

Возбудители брюшного тифа (Salmonella typhi) также передаются фекально-оральным путем через зараженную пищу (например, сырые яйца). Инкубационный период составляет 1—3 нед. Общее состояние пациента тяжелое, без типичного гастроэнтерита.

Помимо бактериальных гастроэнтеритов, протекающих в виде инфекций или токсикоинфекций, существуют пищевые отравления, вызванные бактериями, чаще всего золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus). Возбудитель, присутствующий в зараженной пище, выделяет токсин, который и вызывает заболевание.

Острые гастроэнтериты при глистных инвазиях нетипичны, однако возможны.

Причины острого гастроэнтерита у детей

Важные возбудители  Путь передачи Инкубационный период Особенности 
Ротавирусы (наиболее частый вирусный возбудитель)  Фекально-оральный  1-3 дня Высокая контагиозность (эпидемическое распространение); типичный сладковатый запах стула; в грудном возрасте часто принимает тяжелое течение; 90% всех острых гастроэнтеритов
 Другие вирусы, например, энтеровирусы (аденовирусы, коксаки вирус), Норвалк-вирус  -  -  -
 Сальмонеллы Фекально-оральный; зараженная пища (например сырые яйца) Зависит от количества попавших в организм микроорганизмов: от нескольких часов до нескольких дней Часто водянистая, кровянистая диарея, типичный запах; может сформироваться постоянное бактерионосительство
Е. соН, например, энтерогеморрагические и энтеропатогенные штаммамы  Фекально-оральный  1-7 дней  Различные типы, часть инвазивные, часть токсинпродуцирующие
Шигеллы  Фекально-оральный  1-7  Тяжелые кровавые поносы (бактериальная дизентерия), высокая контагиозность
Кампилобактер  Фекально-оральный  -  Хроническая кампилобактерная инфекция
Иерсинии, холерные вибрионы  -  -  -
Лямблии,амебы  Фекально-оральный  -  Возбудители протозойной дизентерии,частично, с кровавыми поносами

Симптомы и признаки острого гастроэнтерита у детей

Неосложненный гастроэнтерит: рвота, понос, возможна лихорадка.

Сыпь — преимущественно при ротавирусной инфекции.

Симптомы со стороны дыхательной системы (отит, бронхит, пневмония) — при ротавирусной инфекции.

Дополнительные симптомы (септическая лихорадка, сосудистый шок, гепатомегалия, спленомегалия) указывают на генерализацию заболевания (например, сепсис, тиф).

Симптомы обезвоживания вплоть до гиповолемического шока (токсикоз):

  • снижение тургора кожи, задержка расправления кожной складки, снижение тонуса глазных яблок;
  • запавший родничок, сухость слизистых оболочек;
  • помутнение сознания, редкое моргание.

Клиническая оценка объема потерянной жидкости.

При гипертонической дегидратации (гиперпирексический, гипернатриемический токсикоз) объем потерянной жидкости часто клинически недооценивают. Спросить родителей о данных последнего взвешивания.

Осложнения:

  • судороги при выраженных сдвигах электролитного баланса (например, гипернатриемия, гипонатриемия);
  • временная непереносимость коровьего молока и лактозы;
  • боли в суставах, припухание суставов, покраснение кожи над суставами (сопутствующий симптом при шигеллезе, сальмонеллезе и иерсиниозе).

Диагностика острого гастроэнтерита у детей

  • Развернутый общий анализ крови, тромбоциты, уровень СРВ.
  • Показатели печени (активность ACT, AЛT, γ-глутамат трансферазы, уровень билирубина), концентрация глюкозы крови.
  • Содержание электролитов, креатинина, газовый состав крови.
  • Кал на вирусы и патогенные бактерии.
  • При особом подозрении: теплый кал на яйца глист и патогенных простейших в лабораторию паразитологии.
  • Серология: иерсинии, сальмонеллы, амебы.
  • Гемокультура.
  • Объем мочи, анализы мочи.

Лечение острого гастроэнтерита у детей

Компенсация потерь жидкости и солей перорально или парентерально (внутривенно), в зависимости от степени дегидратации и клинического состояния.

Внутрь: раствор для регидратации.

Внутривенно: изотонический раствор натрия хлорида, затем — растворы глюкозы и электролитов.

Антибактериальная терапия при тифе, холере, заболеваниях, вызванных патогенными простейшими, и при септических осложнениях. Лечение антибиотиками при сальмонеллезе только в исключительных случаях (опасность формирования бациллоносительства).

Наблюдение за больным

  • Наблюдение за жизненными функциями (ЧСС, дыхание, АД).
  • Оценка уровня сознания.
  • Кал: количество, консистенция, примеси.
  • Наблюдение за выделением мочи, водный баланс.
  • Контроль массы тела.

Уход

Быстрое восстановление питания разведенными молочными смесями (например, рисовым отваром) или грудным молоком; маленьким детям и детям старшего возраста — нежирный рацион с исключением углеводов (полисахаридов); цель: нормальное питание через несколько дней для быстрого восстановления слизистой оболочки кишечника.

Жидкий стул (при отсутствии других симптомов) не следует рассматривать как причину задержки естественного питания.

Жаропонижающие мероприятия — при необходимости, не применять свечи.

Тщательный уход за кожей промежности, грудным детям чаще менять пеленки.

Уход за полостью рта.

Профилактика пролежней — при необходимости.

Гигиенические мероприятия:

  • изоляция на срок выделения возбудителя (отдельный туалет);
  • тщательная дезинфекция рук до и после контакта с пациентом;
  • одноразовые перчатки для пеленания и утилизации каловых масс;
  • использование халата (спецодежды) при уходе;
  • механическая дезинфекция.

Важнейшая гигиеническая мера — прерывание фекально-орального пути передачи заболевания с помощью соблюдения гигиены рук.

  • Оцените материал
    (0 голосов)
  • Прочитано 6891 раз
  • Грудное вскармливание
    Грудное вскармливание Оптимальной пищей для новорожденного ребенка является материнское молоко...
  • Здоровье ребенка
    Здоровье ребенка Здоровье с самых первых дней после рождения сильно влияет на всю дальнейшую жизнь нового человека…
  • Питание детей до года
    Питание детей до года Когда дело доходит до кормления, на здравый смысл рассчитывать не приходится…
  • Уход за новорожденным
    Уход за новорожденным Впервые увидев своего ребенка, вы можете быть немного ошеломлены предстоящим уходом за ним.…
  • Проблемы со сном у ребенка
    Проблемы со сном у ребенка Большинство родителей впадают в панику, и небезосновательно, при одной мысли о том, что придется учить ребенка крепко спать всю ночь…