Конверсионный синдром / диссоциативные расстройства у детей: симптомы, лечение, причины, признаки

Психические нарушения с физическими проявлениями символизируют и демонстрируют неосознанный конфликт.

Часто возникают в ситуациях предъявления завышенных требований и при истерическом типе личности.

Симптомы и признаки конверсионного синдрома / диссоциативных расстройств у детей

двигательные или чувствительные функциональные нарушения: параличи, нарушения походки, психогенные припадки, слепота, глухота;
выраженные симптомы при несущественной болезни или недостаточная озадаченность пациента своим состоянием;
внезапное наступление симптомов;
частое наблюдение пациентом сходных симптомов у кого-либо из окружения или самостоятельное переживание им таких симптомов в прошлом;
получение пациентом видимой «выгоды» от заболевания: бережное отношение к себе и сочувственное отношение со стороны окружающих;
значительное расхождение между малосущественными соматическими данными и видимыми симптомами.

Диагностика конверсионного синдрома / диссоциативных расстройств у детей

Выяснение органической причины: обследование и аппаратная диагностика, в зависимости от функционального расстройства.

Наблюдать, проявляются ли симптомы во всех ситуациях, или поведение противоречит демонстрируемым проявлениям, например, при психогенной слепоте — уверенное перемещение в незнакомом окружении.

Лечение конверсионного синдрома / диссоциативных расстройств у детей

Симптоматическое лечение: лечебная гимнастика, методика упражнений зависит от функционального нарушения.

Терапевтические беседы: выявление пусковых факторов и разработка стратегий преодоления, позже — выработка символического значения и связей с собственной личностью.

Разъяснительная беседа с близкими/родителями по поводу последствий предъявления ребенку завышенных требований.

При стационарном лечении усиливать здоровые части личности, уделять болезненным симптомам минимальное внимание, и только при необходимости.

Мероприятия, способствующие развитию.

Соматоформные расстройства

Главная характеристика — повторное преподнесение физических симптомов на фоне настойчивых требований проведения медицинских обследований, несмотря на неоднократные отрицательные результаты и уверения врача в том, что симптомы не имеют физического происхождения.

Соматоформные расстройства восприятия боли

Симптомы:

пациент испытывает постоянные мучительные боли;
боль не удается объяснить соматическим диагнозом;
боль усиливается при психической нагрузке;
в детском возрасте боль обычно локализована в области головы и живота.

Диагностика

Подробный анамнез развития и семейный анамнез (узнать о завышенных требованиях к ребенку).

Диагностика взаимоотношений «ребенок—родители».

Представлять опыт заболеваний самого ребенка и примеры заболеваний других людей в его окружении.

Часто наблюдают сопутствующие психиатрические заболевания (страхи, депрессия, диссоциативные расстройства).

Наблюдение за поведением.

Лечение

Объяснить семье психогенное происхождение болей.

Относиться к жалобам на боль серьезно, не пытаться «отговорить» ребенка, но и не уделять чрезмерного внимания.

Например, предложить пациенту вести дневник болей.

В некоторых случаях необходимы временные обезболивающие препараты.

Психотерапия: укрепление здорового образа поведения.

Сопутствующее лечение методами самовыражения (например, лечебная физкультура, лечение танцами или искусством).

Ипохондрические расстройства

Симптомы

Опасения пациента в том, что он страдает определенным и далеко зашедшим соматическим заболеванием. Форма, типичная для подросткового возраста, - дисморфофобия (болезненный страх перед физическим уродством).