Лапароцентез у детей: техника выполнения, осложнения
Лапароцентез.
Показания:
- удаление патологического скопления жидкости в брюшной полости;
- облегчение при проблемах с дыханием при лечении;
- диагностический анализ жидкости.
Подготовка
Сообщить ребенку о процедуре в соответствии с его возрастом. Измерить объем живота на уровне пупка после освобождения мочевого пузыря.
Обеспечить врачу доступ к венозному руслу. Положение пациента — на спине, при необходимости, придать несколько приподнятое положение пунктируемой стороне.
Материал:
- средство для дезинфекции кожи, стерильная пеленка с отверстием, стерильные перчатки;
- местное обезболивающее средство (например лидокаин);
- канюли для пункции по выбору врача, например, венозный катетер;
- скальпель и шовный материал — при необходимости;
- система отведения: специальная трубка-удлинитель со сложным краном;
- приемник с градуированной шкалой, пробирки для лабораторных исследований.
Альтернатива: набор для плевральной пункции, подключить закрытую дренирующую систему.
Техника выполнения лапароцентеза
- Первый ассистент успокаивает ребенка и контролирует показатели жизнедеятельности.
- Второй ассистент помогает врачу.
- Место пункции: слева, в лобковой области, в точке между средней и нижней третью линии, проведенной между пупком и верхней подвздошной остью.
- Внимание: за один раз нельзя выпускать слишком много жидкости, при необходимости процедуру повторить через 30—60 мин (опасность развития шока из-за перераспределения жидкости).
- После удаления канюли наложить давящую повязку.
Уход после процедуры лапароцентеза
Горизонтальное положение пациента, слегка на боку.
Показатели жизнедеятельности проверить сразу же после пункции, затем — каждые 30—60 мин, в зависимости от состояния ребенка и назначений врача.
Следить за возникновением кровотечения или просачиванием жидкости, скопившейся в брюшной полости. Измерить объем живота.
Осложнения после лапароцентеза
- перфорация кишечника, сосудов, мочевого пузыря; внутри-брюшное кровотечение;
- шок из-за потери и перераспределения объема жидкости;
- перитонит;
- образование свища.