Аутоиммунный эстрогеновый дерматит: что это такое, лечение, причины, симптомы, признаки
Известно, что повышенная чувствительность к эстрогенам может проявиться клинической картиной, напоминающей АПД.
Она включает папулезно-везикулезную сыпь, экзему, крапивницу, локализованный (анальный или вульварный) или генерализованный зуд. Аутоиммунный эстрогеновый дерматит встречается реже, чем АПД, но также характеризуется обострением в предменструальном периоде. В некоторых случаях воспалительные папуловезикулы локализуются на шее, верхней части туловища и руках. Это объясняется большей плотностью эстрогенных рецепторов на лице и верхней части тела.
Для подтверждения диагноза необходима внутрикожная проба с эстрогеном. Препарат следует вводить строго внутрикожно, чтобы вызвать образование волдыря и воспрепятствовать быстрому всасыванию препарата в лимфатические сосуды. Shelley и соавт. рекомендуют использовать стерильную водную суспензию чистого эстрона (0,1 мл в разведении 1:1000) и вводить ее туберкулиновым шприцем через иглу калибра 27. Сохранение волдыря более 24 ч рассматривается как положительный результат пробы. Аллергологическую пробу можно провести и с помощью этинилэстрадиола, принимаемого внутрь. Однако в этом случае положительный результат пробы лишь подкрепляет подозрения на эстрогеновый дерматит, а для подтверждения истинной аллергии к эстрогенам необходима внутрикожная проба с эстрогеном.
Аутоиммунный эстрогеновый дерматит был выявлен у пациентки с уртикарной сыпью на ранних сроках беременности.
Хороший эффект при аутоиммунном эстрогеновом дерматите, как и при АПД, дает тамоксифен по 10 мг 2 раза в день с перерывами. Со временем симптомы заболевания обычно постепенно исчезают.