Главная»Здоровье»Медицина»Гастроэнтерология»Пищевод Баррета: что это такое, симптомы, лечение, прогноз, причины, признаки

Пищевод Баррета: что это такое, симптомы, лечение, прогноз, причины, признаки

Пищевод Баррета: что это такое, симптомы, лечение, прогноз, причины, признаки

Определение.

.

Что такое пищевод Баррета

Пищевод Баррета [цилиндрическая метаплазия пищевода (ЦМП)] — предраковая железистая метаплазия нижних отделов пищевода, когда многослойный плоский эпителий замещается цилиндрическим с участками кишечной метаплазии. Эта метаплазия возникает как адаптационный ответ на хронический гастроэзофагеальный рефлюкс, его выявляют у 10% пациентов при ФЭГДС по поводу симптомов рефлюкса. По эпидемиологическим и аутопсийным данным предполагают, что истинная распространённость заболевания может быть в 20 раз больше, поскольку течение заболевания часто бессимптомно до тех пор, пока у пациента впервые не обнаружат рак пищевода. ЦМП — главный фактор риска аденокарциномы пищевода. Абсолютный риск низкий и более чем 95% пациентов с ЦМП умирают от других причин.

Причины пищевод Баррета

Эпидемиология и этиология ЦМП малоизучены. Частота развития и распространённость заболевания выше у мужчин в возрасте более 50 лет. Риск развития рака в большей степени связан с выраженностью и длительностью рефлюкса, чем с наличием ЦМП как таковой. Молекулярные механизмы, лежащие в основе развития ЦМП (от метаплазии до дисплазии и рака), не до конца раскрыты, но в прогрессировании неоплазии могут играть роль полиморфизм и мутации генов Е-кадгерина, р53, трансформирующего фактора роста β (TGF-β), рецепторов эпидермального фактора роста (EGF), ЦОГ-2 и фактора некроза опухолей α (ФНО-α).

Диагностика пищевод Баррета

Необходимо выполнение множественных систематических биопсий.

Лечение пищевод Баррета

Остановить прогрессирование или добиться регресса ЦМП невозможно ни подавлением кислотообразования, ни антирефлюксным хирургическим лечением. Эндоскопическое удаление или ФДТ могут вызвать регресс, но «скрытые островки» железистой ткани могут оставаться под плоским эпителием. Эндоскопическое удаление и ФДТ остаются экспериментальными, но многообещающими методами лечения.

Регулярное эндоскопическое обследование позволяет обнаружить дисплазию и озлокачествление на ранних стадиях и может повысить 2-летнюю выживаемость, так как большинство ЦМП не выявляют пока не разовьётся рак. Наблюдение стоит дорого, и исследования соотношения цены и эффективности дали противоречивые результаты. Наблюдение каждые 2—3 года показано лицам без признаков дисплазии.

Эзофагоэктомия показана лицам с дисплазией высокой степени, так как резецированные участки содержат раковые клетки в 40% случаев. Эти цифры могут быть завышены, и недавно полученные данные указывают, что дисплазия высокой степени обычно остаётся стабильной и может не приводить к раку.

  • Оцените материал
    (1 Голосовать)
  • Прочитано 817 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...