Противозачаточные диафрагмы и шеечные колпачки контрацептивы: преимущества и недостатки

Каковы преимущества применения диафрагм и колпачков?

Многих женщин привлекает идея использования диафрагмы или колпачка, поскольку эти средства не оказывают влияния на менструальный цикл, имеют минимум побочных эффектов и быстро удаляются. После приобретения они могут использоваться в течение 2 лет и являются относительно недорогими. Их применение полностью контролируется женщиной.

Что представляют собой диафрагмы?

Лишь немногим женщинам известно, что успех при применении диафрагм и колпачков зависит прежде всего от их мотивации. В идеале эти средства должны быть установлены до полового акта, а для этого требуется заранее предполагать время сексуального контакта. Для достижения наилучшего эффекта эти средства следует использовать в сочетании со спермицидами. У многих женщин, однако, спермициды вызывают неприятные ощущения из-за запаха, что снижает мотивацию к применению диафрагм. Изначально врач или медицинская сестра должны подобрать размер диафрагмы. Размер диафрагмы следует повторно подобрать посте рождения ребенка.

Каждый врач общей практики должен располагать соответствующими ресурсами для предоставления адекватной консультации относительно методов контрацепции. Для этого можно:

• Приобрести набор для консультирования по контрацепции в организации планирования семьи в данном регионе. Этот набор содержит внутриматочные контрацептивы, разные виды диафрагм, колпачков и презервативов, тюбики со спермицидным кремом, пластиковые модели для демонстрации применения презервативов, пластиковую модель женского таза и другие материалы.
• Связаться по телефону с медицинским представителем фармацевтической компании, выпускающей средства контрацепции, с просьбой о предоставлении образцов внутриматочных контрацептивов, НоваРинг и Импланона. Если производители заинтересованы в том, чтобы женщины пользовались их продукцией, им следует предоставить врачам образцы этой продукции для обучения пациентов.
• Обучиться способу установления диафрагмы несложно, и после обучения этот способ уже не будет забыт. Врачу следует приобрести набор колец для подбора размера, с помощью которого можно будет подобрать правильную диафрагму для пациентки.

Зачастую врачи считают, что пациенты осведомлены обо всем спектре существующих средств контрацепции. Вас может удивить, насколько много женщин исключили возможность применения тех или иных средств контрацепции из-за ложной информации, связанной с их использованием, которую они почерпнули при общении с подругами или матерями. Врач должен рассмотреть возможность применения всех доступных средств контрацепции и убедиться в том, что женщина обладает достаточной информацией, чтобы выбрать метод, подходящий для нее в данный момент жизни.

Врач должен информировать женщину о потенциальном риске неудач при использовании барьерных методов. Высокий или средний риск неудач ассоциирован со следующими характеристиками:

• частыми сексуальными контактами (> 3 раз в неделю);
• возрастом < 30 лет;
• стилем поведения сексуальных партнеров или собственным, который затрудняет постоянное применение методов контрацепции;
• неудачами при применении контрацепции в прошлом;
• нерешенным вопросом относительно желательности беременности у пациентки или его партнера;
• решением отсрочить, а не предотвратить наступление беременности.

Какие виды диафрагм существуют?

Существует три вида диафрагм. Чаще всего используется плоская пружина. Спиралеобразная пружина больше подходит женщинам с сильными мышцами влагалища, а дугообразные диафрагмы — женщинам со сниженным тонусом мышц влагалища.

Нужно ли использовать диафрагмы со спермицидами?

Диафрагмы следует всегда использовать со спермицидами. Женщину необходимо проинструктировать о том, что половину чайной ложки спермицида необходимо поместить на вогнутую поверхность диафрагмы, которая будет располагаться напротив шейки матки, а также нанести небольшое количество вокруг кольца (что будет служить в качестве лубриканта во время введения диафрагмы во влагалище).

Повышает ли использование диафрагмы и спермицидов риск возникновения инфекций мочевыводящих путей?

У некоторых женщин отмечаются рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

Какие советы по применению диафрагм может дать врач пациентке?

Необходимо обратить внимание пациентов на следующие советы:

• Убедитесь, что использование диафрагмы не изменяет вашего ощущения шейки матки.
• Если вы ощущаете неудобство, возможно, диафрагма была установлена неправильно.
• Используйте спермицид при каждом половом акте.
• Оставьте диафрагму минимум на 6 ч после последнего полового акта.
• Используйте диафрагму при каждом сексуальном контакте.

Когда следует рекомендовать использование колпачка, а не диафрагмы?

Колпачки используются реже, чем диафрагмы. Их применение предпочтительнее если:

• диафрагма вызывает трение и дискомфорт;
• партнер ощущает кольцо диафрагмы;
• невозможно точно подобрать размер диафрагмы;
• у женщины развиваются рецидивирующие ИМИ.

Какие существуют виды колпачков?

Существует три вида колпачков. Шеечный колпачок имеет форму наперстка и подходит женщинам со сниженным тонусом мышц влагалища. Колпачок Думаса, или куполообразный колпачок, имеет форму полусферы и подходит для женщин, у которых невозможно применение шеечного колпачка. Колпачок Вимуля представляет собой сочетание шеечного колпачка и колпачка Думаса и подходит для женщин с очень длинной шейкой матки.