Противозачаточный препарат мини пили, контрацептивы
Широко применяемые моногормональные прогестагеновые пероральные контрацептивы, или мини-пили, содержат левоноргестрел (например, Микролют) или норэтистерон (например, Норидей), но есть и другие.
В различной степени они влияют и на овуляцию, что определяет различные варианты менструальноподобных кровотечений. Эффективность зависит от индивидуальных факторов. Риск беременности составляет 0,3 на 100 женщин в год и коррелирует с возрастом и числом предыдущих беременностей.
Какие методы контрацепции можно использовать во время лактации?
Для контрацепции во время лактации можно использовать несколько методов: лактационная аменорея, мини-пили, Депо-Провера, Импланон, ВМС, барьерные методы, вазэктомия у партнера.
Каковы рекомендации по лактационной аменорее?
Грудное вскармливание обеспечивает более чем 98 %-ю защиту от беременности в первые полгода. после родов. Это утверждение верно при следующих условиях:
- отсутствие у женщин менструаций;
- ребенок находится только на грудном вскармливании (не получает прикорма).
Чем упаковка мини-пили отличается от КОК?
Важно объяснить пациентке (особенно если ранее она принимала КОК), что упаковка мини-пили отличается от упаковки КОК. В упаковке мини-пили нет неактивных таблеток, поэтому их следует принимать каждый день, без пропусков, и при расходовании одной упаковки сразу начинать другую.
Мини-пили — хороший вариант для кормящих женщин.
Как быстро достигается контрацептивный эффект?
Максимальное и устойчивое изменение шеечной слизи достигается в течение 2 суток после начала приема мини-пили.
Если до приема мини-пили женщина не получала гормональной контрацепции, в течение 2 суток она должна воздерживаться от секса или пользоваться презервативами. Пациентку следует предупредить, что это необходимо, хотя информация во вкладыше в упаковке может быть другой.
На сколько часов можно опоздать с приемом?
Мини-пили требуют четкого соблюдения режима приема. Максимальная допустимая задержка с приемом очередной таблетки составляет всего 3 ч. Это связано с тем, что основной контрацептивный эффект обусловлен качеством шеечной слизи, которое очень зависит от уровня прогестагенов.
Что делать при пропуске таблетки?
Таблетку нужно принять сразу, в течение 2 суток нужно воздерживаться от секса или использовать презервативы.
Какие препараты могут снижать эффективность мини-пили?
На уровень прогестагенов и, соответственно, контрацептивный эффект мини-пили влияют препараты, повышающие активность ферментов печени, такие как ри-фампицин, барбитураты, фенитоин, карбамазепин, гризеофульвин и спиронолактон.
В какое время суток следует принимать мини-пили?
Худшее время для приема мини-пили — часы, предшествующие обычному времени полового сношения, поскольку примерно через 22 ч после приема мини-пили шеечная слизь начинает становиться более проницаемой для сперматозоидов. Поэтому, если половое сношение обычно происходит вечером, женщине рекомендуют принимать мини-пили утром, чтобы вечером достигался максимальный контрацептивный эффект.
Каковы побочные эффекты?
Основная проблема при применении гормональных контрацептивов, содержащих прогестагены, — нерегулярные кровотечения, что обусловлено индивидуальной вариабельностью подавления овуляции. Примерно у 40 % женщин при приеме мини-пили имеется нормальный цикл, нормальные менструации и овуляция. У этих женщин риск беременности наибольший. Примерно у 44 % женщин наблюдается нерегулярный цикл, и еще у 16% — подавление овуляции и отсутствие менструаций.
У некоторых женщин развиваются функциональные кисты яичников, в некоторых случаях болезненные.
При приеме мини-пили беременность чаще бывает внематочной, хотя по сравнению с населением в целом риск внематочной беременности мини-пили не повышают.
Есть ли новые разработки в области контрацепции, содержащей прогестагены?
В некоторых странах доступны новые мини-пили с дезогестрелом. Их отличие от предшественников — высокая частота подавления овуляции (97 % циклов), что делает их более надежными и эффективными. Кроме того, допустимое опоздание с приемом очередной таблетки составляет не 3 ч, а 12 ч. Проблема с нерегулярными кровотечениями сохраняется, однако при длительном приеме препарата (Чарозетта) они прекращаются, и у 50% женщин наблюдается аменорея или 1-2 кровотечения за 90-дневный период.