Герпетический энцефалит: симптомы, последствия, лечение, причины, признаки

Прогноз зависит прежде всего от сроков начала специфическою лечения, которое следует назначать немедленно при малейшем подозрении на герпетический энцефалит.

Диагностика герпетического энцефалита

Основанием для подозрения на герпетический энцефалит может явиться следующий симптомокомплекс:

• общее недомогание, гриппоподобное состояние в продромальный период, острое начало заболевания;
• быстрое прогрессирование;
• высокая температура тела, головная боль, психические нарушения, очаговые симптомы (афазия Вернике), угнетение сознания, эпилептические припадки;
• воспалительные изменения в ЦСЖ (лимфоцитарный плеоцитоз), положительная ПЦР (по данным литературы — в 98% случаев, специфичная ПЦР — в 94%); обнаружение антител к вирусу простого герпеса в ЦСЖ (реакция становиться положительной начиная со второй недели заболевания и может служить для ретроспективного обоснования диагноза);
• изменения ЭЭГ: патологическая активность в области височных долей, напоминающая периодические комплексы;
• МРТ: уже на ранней стадии обнаруживает очаги в медиобазальных отделах височной доли;

Лечение герпетического энцефалита

• В случае подозрения на герпетический энцефалит следует немедленно назначить ацикловир (зовиракс).

Ацикловир — нуклеозидное производное, имеющее в 10—30 раз большее сродство к ДНК-полимеразе вируса, чем к ДНК-полимеразе клеток человеческого организма. Он менее токсичен, чем вирусостатические препараты предыдущего поколения. Спектр действия препарата включает вирусы герпеса.

• Эффективность β-интерферона не доказана.
• При эпилептических припадках используют противоэпилептические препараты.
• Для снижения внутричерепного давления вводят осмотические диуретики, проводят наружный дренаж желудочков. В наиболее тяжелых случаях прибегают к декомпрессионной трепанации черепа. Кортикостероиды противопоказаны.