Главная»Здоровье»Медицина»Кардиология»ЭКМО крови (Экстракорпоральная мембранная оксигенация) у детей: что это такое

ЭКМО крови (Экстракорпоральная мембранная оксигенация) у детей: что это такое

ЭКМО крови (Экстракорпоральная мембранная оксигенация) у детей: что это такое

Для проведения экстракорпоральной мембраноксигенации необходима внешняя система, состоящая из насоса и искусственной «мембраны-легкого».

Данная система временно берет на себя функцию легкого и, возможно, сердца. Экстракорпоральная мембраноксигенация предназначена для лечения обратимой дыхательной или сердечной недостаточности при неэффективности традиционных методов лечения; процедуру проводят в специализированных центрах.

Доступ при легочной экстракорпоральной мембраноксигенации (прежде всего, газообмен): сонная артерия и нижняя яремная вена. Доступ при сердечной экстракорпоральной мембраноксигенации (преимущественно после кардиологических операций для гемодинамической разгрузки): сосуды, расположенные вблизи сердца (полая вена, восходящая аорта).

Говоря об экстракорпоральной мембраноксигенации, следует помнить о значительной степени инвазивности этого вмешательства. Если процедуру экстракорпоральной мембраноксигенации возможно заменить другими процедурами, то решение о назначении экстракорпоральной мембраноксигенации необходимо хорошо взвесить.

Показания:

  • аспирация мекония;
  • синдром дыхательных расстройств новорожденных, респираторный дистресс-синдром новорожденных, острый респираторный дистресс-синдром;
  • врожденная диафрагмальная грыжа;
  • персистируюшая легочная гипертензия;
  • сердечная недостаточность после кардиологических операций;
  • тяжелые заболевания легких, например пневмония.

Проведение

Оперативное введение канюли командой детских хирургов или кардиохирургов. После подключения экстракорпоральной системы аппарат экстракорпоральной мембраноксигенации медленно берет на себя газообмен и насосную функцию. Снижение параметров ИВЛ приводит к дыхательной разгрузке. По мере улучшения функций легких и сердца (от нескольких часов до нескольких дней) — уменьшение поддержки и отвыкание от экстракорпорального кровообращения.

Антикоагуляционное лечение.

При каждом экстракорпоральном кровотоке гепаринизация — 10—60 ЕД гепарина натрия на килограмм массы тела в час, чтобы удерживать показатель ABC в пределах 160—200 с.

Осложнения:

  • склонность к кровотечениям или тромбозам вследствие неадекватной гепаринизации;
  • гемолиз;
  • воздушная эмболия;
  • опасность инфицирования из-за введения чужеродной крови;
  • механический отказ аппарата экстракорпоральной мембраноксигенации (редко).

Наблюдение и уход за больным

Уход за недоношенными и новорожденными.

Уход за детьми, перенесшими операцию на сердце.

Особенности при наблюдении за больным

Контроль неврологического статуса и уровня сознания.

Оценка зрачков: ширина, форма, реакция на свет, симметричность.

Дренажи: контролировать и записывать уровень установки дренажа и скорость тока; следить за появлением повторного кровотечения.

Наблюдать за состоянием раны: при кровотечении (повторном кровотечении) в повязку возможна тампонада.

Эндотрахеальная аспирация может вызвать кровотечение.

Укладывание

  • Канюли с широким диаметром, применяемые для соединения с аппаратом экстракорпоральной мембраноксигенации, затрудняют активизацию.
  • При перекладывании избегать перегибов соединяющих трубок.
  • При открытой грудной полости и торакальном доступе для канюли укладывание больного затруднено в еще большей степени.
  • Для перекладывания всегда требуется, по меньшей мере, два человека.

Выделение мочи: тромбоз в системе экстракорпоральной мембраноксигенации может привести к гемолизу.

Температура тела: повышенная или пониженная температура может быть обусловлена экстракорпоральным кровообращением.

Строгое соблюдение правил асептики при обширных ранах и внешнем кровообращении.

Посещение родителями затруднено вследствие инвазивности метода; необходима специальная информация или разъяснения.

  • Оцените материал
    (1 Голосовать)
  • Прочитано 1082 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...