Главная»Здоровье»Медицина»Кардиология»Повышение артериального давления человека: причины, симптомы, лечение, признаки, помощь

Повышение артериального давления человека: причины, симптомы, лечение, признаки, помощь

Повышение артериального давления человека: причины, симптомы, лечение, признаки, помощь

Гипертонический криз (ранее назывался «злокачественная гипертония») случается менее чем у 1 % пациентов с АГ.

.

Выраженный стойкий подъем АД приводит к поражению органов-мишеней, в первую очередь ЦНС, почек и сердечно-сосудистой системы. Прогноз в большей степени зависит от выраженности органного поражения, чем от уровня АД. Смертность пациентов сейчас значительно снизилась, и выживаемость превышает 90%.

Проявления

  • Стенокардия, ЛЖ-недостаточность.
  • Головная боль, нарушения зрения, раздражительность, нарушение сознания, судороги (гипертензивная энцефалопатия).
  • Тошнота, рвота.
  • Признаки расслоения аорты.
  • Гематурия или острая почечная недостаточность.
  • При избытке катехоламинов (феохромоцитома, передозировка легких наркотиков).
  • При беременности с эклампсией/преэклампсией.

Клинические признаки

  • Тяжелая АГ. Проверить АД на обеих руках (расслоение аорты) и ногах (коарктация).
  • Фундоскопия (кровоизлияния в сетчатку, выпот).
  • Комплексное неврологическое обследование (фокальные аномалии).
  • Исключите наличие почечных шумов (стеноз почечной артерии).

Исследования

  • ЭКГ(12 отведений) (гипертрофия ЛЖ, предсердные аритмии).
  • РГК (кардиомегалия).
  • OAK (микроангиопатическая гемолитическая анемия), мочевина и электролиты, глюкоза, исследования свертываемости крови (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания).
  • Анализ мочи (гематурия).
  • Дальнейшие лабораторные исследования (в соответствии с поставленным текущим диагнозом) включают определение тропонина, гормонов щитовидной железы, анализ мочи на катехоламины.

Лечение

  • Госпитализация, постельный режим, мониторинг физиологических показателей.
  • Первоочередная цель лечения - в течение первого часа снизить систолическое АД на 10%, в течение последующих нескольких часов - на 15%.
  • Лечение начинают β-блокаторами перорально (например, атенололом) или антагонистами кальция пролонгированного действия (например, амлодипином).
  • Может потребоваться внутривенное введение гипотензивных препаратов, например нитратов, нитропруссида, лабеталола, если пероральные неэффективны.
  • При длительно некупирующемся кризе обычно требуется сочетание β-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов, ингибиторов АПФ, других гипотензивных средств для нормализации АД.

Неотложное лечение гипертонических кризов в особых случаях

  • При расслоении аорты требуется весьма быстрое снижение систолического АД до значений < 120 мм рт. ст.
  • При субарахноидальном кровоизлиянии стоит рассмотреть возможность внутривенного введения нимодипина (0,5-2 мг/ч через центральный катетер) или перорального (60 мг каждые 4 ч).
  • При феохромоцитоме начинать лечение следует с α-блокатора - фентоламина (2-5 мг внутривенно), далее при необходимости назначить β-блокаторы. Риск β-блокады заключается в неконтролируемой стимуляции α-адренорецепторов.
  • При беременности некоторые гипотензивные препараты противопоказаны.
  • Злоупотребление кокаином может привести к тяжелому гипертоническому кризу. Рекомендованы бензодиазепины внутривенно и вазодилататоры.
  • Артериальную гипертонию, вызванную ингибиторами моноаминооксидаз, следует купировать бензодиазепинами и быстродействующими препаратами, такими как нитропруссид натрия.

Внутривенное лечение АГ

  • Лабеталол - β-блокатор, эффект α-блокатора при высоких дозах. Внутривенные инъекции по 50 мг за 1 мин, затем инфузии непрерывно по 1 -2 мг/мин.
  • Эсмолол - β-блокатор краткого действия. Болюсно по 500 мкг/кг, и инфузии 50-200 мкг/кг/мин.
  • Пропранолол - как внутривенные инъекции по 1 мг за 1 мин, повторять каждые 5 мин до адекватного ответа или до 10 мг суммарно. Далее каждые 4 ч.
  • Нитропруссид натрия - инфузии 0,5-1,5 мкг/кг/мин, увеличивая каждые 5 мин на 0,5 мкг/кг/мин. Диапазон доз - инфузии 0,5-8 мкг/кг/мин. Обычно введение совместно с β-блокатором для предотвращения рефлексной тахикардии.
  • Оцените материал
    (0 голосов)
  • Прочитано 290 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...