Опасность падения после инсульта

Вот немного пугающей статистики.

• До 70 % переживших инсульт хотя бы раз падают в первые 6 месяцев после заболевания.
• Если человек в возрасте старше 65 лет упал и оказался в больнице, вероятность его смерти в следующем году равна 50 %.
• Вероятность перелома бедра у человека, перенесшего инсульт, в четыре раза выше, чем у людей того же возраста, у которых не было инсульта.
• Люди, пережившие инсульт, в два раза чаще падают и в три раза чаще получают травмы при падении, чем те, у кого не было инсульта.

Люди, перенесшие инсульт, обычно падают по следующим причинам.

• Они испытывают слабость с пораженной стороны тела, которая может вызвать потерю равновесия. Люди после инсульта склонны терять равновесие в поврежденную сторону, что повышает вероятность падения на нее.

У них отмечается потеря ощущений на пораженной стороне, это принимает любые из следующих трех форм:

• потеря ощущений на коже, таких как легкое прикосновение и температура;
• онемение в пораженных конечностях;
• потеря проприоцепции, которая не позволяет человеку, перенесшему инсульт, знать, например, в каком положении находится его нога. Таким образом, если глаза человека закрыты, он не может «чувствовать», где располагается нога.

Слабость и плохой контроль равновесия часто заставляют человека, пережившего инсульт, переносить вес тела на больную сторону во время потери равновесия. Как только оно теряется, человек, перенесший инсульт, обычно падает на слабую сторону и при этом не способен опереться паретической (слабой) рукой. Во время падения удар, как правило, приходится на особенно уязвимую выступающую часть бедра сбоку ноги, которая называется большой вертел бедренной кости, что может привести к перелому кости бедра или какой-либо части тазобедренного сустава. По многим причинам люди, перенесшие инсульт, при падении могут сломать бедро. Восстановление сломанного бедра — это серьезная операция, при которой бедренная кость (кость, образующая верхнюю часть ноги и часть тазобедренного сустава) скрепляется винтами и пластинами или же заменяется весь тазобедренный сустав.

Такого рода операции вызывают осложнения. У вас могут развиться:

• пролежни или волдыри;
• легочные инфекции;
• инфекции мочевых путей;
• хирургические осложнения (например, инфекции тканей);
• ортопедические осложнения;
• нарушения походки (хромота);
• тромбозы или эмболии, при которых образуются кровяные сгустки, способные вызвать еще один инсульт.

В довершение всего, если вы сломаете бедро, есть большая вероятность, что у вас снова будет перелом бедра.

Перелом бедра — лишь одна из тяжелых травм, которые могут быть вызваны падением после инсульта. Нередко случаются переломы костей в других частях тела и/или иные типы травм. Падения для людей, перенесших инсульт, могут иметь различные разрушительные последствия, в том числе:

• остановить продвижение к восстановлению физической формы;
• привести к смерти (или от самого падения, или от осложнений, являющихся результатом падения);
• вызвать переломы любого количества костей;
• навсегда лишить способности ходить;
• усилить страх перед ходьбой;
• снизить частоту и качество ходьбы;
• приковать к инвалидному креслу;
• навсегда сделать ходьбу болезненной;
• привести к эндопротезированию тазобедренного сустава или операциям по соединению костей.

Лечение от падения может вызвать:

• образование сгустков крови;
• появление пролежней;
• потерю силы мышц и прочности костей, даже не травмированных при падении;
• снижение выносливости сердечно-сосудистой системы.

Телесные повреждения — не единственный тяжелый результат падения. Как только с человеком произошел этот инцидент, страх перед повторным падением часто заставляет его ограничивать себя в любимых занятиях, таких как посещение магазинов, ресторанов и церкви. Вызванное падением сокращение контактов с окружающими может привести к социальной изоляции и депрессии. Также после падения люди, перенесшие инсульт, начинают бояться работать над восстановлением, особенно предпринимать попытки, которые включают вставание, подъем по лестнице или ходьбу.

Как это делается?

Вот некоторые советы по снижению вероятности падений.

• Регулярно тренируйтесь. Сильные мышцы помогают уменьшить вероятность падений.
• Дома и на улице носите крепкую обувь. Не ходите в шлепанцах, вьетнамках. Ходите босиком или в носках.
• В целом обеспечьте больше освещения в своем доме.
• Уберите все предметы, о которые вы можете споткнуться. Убедитесь в том, что там, где вы ходите, отсутствуют домашние животные.
• Не используйте коврики, которые могут скользить или двигаться.
• Держите часто используемые предметы в легкодоступных местах, чтобы не было необходимости вставать на стул-стремянку.
• Обеспечьте наличие перил на лестницах.
• Пусть врач проверит, не могут ли ваши лекарства привести к падению. Между количеством принимаемых лекарств (неважно каких) и риском падения есть прямая связь.
• Есть клинические тесты для предсказания риска падения, в том числе:
  
  • тест «Пять раз присесть и встать»;
  • тест «Встать и идти на время»;
  • тест на функциональную досягаемость руки;
  • шкала равновесия Берга;
  • шкала оценки риска падений.
Эти тесты обычно проводятся физиотерапевтом или трудотерапевтом.
• Ежегодно проверяйте зрение.
• Пусть физиотерапевт или трудотерапевт посетит вас, чтобы убедиться в том, что ваш дом, насколько это возможно, безопасен в отношении падений.
• Подумайте о защитных подкладках. Есть отдельные подкладки для бедер, которые можно носить под бельем, чтобы защититься во время падения. Такого рода подкладки
• выпускают многие производители.
• Ванная — исключительно опасная комната. Много твердых поверхностей на небольшой площади в сочетании с влажным и скользким полом, а также необходимость перемещаться из ванны/душа и туалета делают эти помещения особенно проблемными с точки зрения возможности падения.
  Следующие советы помогут сделать вашу ванную безопасной.
• Установите поручни в ванне и душе.
• Установите поручни рядом с туалетом.
• Положите в ванну и душ нескользкие коврики.
• Сделайте плитку нескользкой, обработав ее химическими веществами, которые разъедают поверхность.
• Обеспечьте достаточное освещение на пути к ванной и в ней, чтобы все было хорошо видно, в том числе ночью.
• Не закрывайтесь в ванной на случай, если вам понадобится помощь.

Какие меры предосторожности следует соблюдать?

Главная мера предосторожности состоит в том, чтобы не игнорировать написанное в этой главе. Падения убивают. Узнав о подобных фактах, многие люди думают, что клиницисты просто пытаются их напугать. В таком случае это здоровый страх. Соблюдайте меры безопасности.