Приспособления помогающие вашей жизни после инсульта

Подумайте об устройствах, которые вы используете для улучшения своей жизни. Попытайтесь меньше пользоваться всеми формами помощи, которые не важны для безопасности и/или независимости. Все это откроет для вас мир продуктивной борьбы.

Вспомогательными приспособлениями (ВП) (есть более широкий термин «адаптивное оборудование») называются средства реабилитации, которые:

• облегчают вашу жизнь;
• обеспечивают большую безопасность;
• помогают вам быть более независимым в повседневной жизни.

Примеры этих приспособлений включают:

• специальные столовые приборы;
• инвалидные кресла;
• приспособления для захвата предметов;
• вспомогательные ремни для поднятия ноги;
• приспособления для застегивания пуговиц и молний;
• вспомогательные средства для письма;
• амбулаторные вспомогательные средства (трости, ходунки и т. д.);
• шины (ортопедический аппарат «лодыжка-стопа», шины на кисть ит. д.).

Вспомогательные приспособления могут способствовать независимости, облегчать вашу повседневную жизнь и делать ее безопасной, но у них также есть и обратная сторона. Эти приспособления помогают в решении задач, которые должны быть трудными. Выполнение тех же дел без ВП может содействовать восстановлению. Сложность повседневных дел важна для процесса выздоровления от инсульта. Стоит взвесить все преимущества ВП, уделив особое внимание проблемам безопасности.

Типичная медицинская модель предполагает, что выздоровлению от инсульта лучше всего помогают безопасность, комфортабельность и максимальное облегчение жизни. «Вылечи его и выставь на улицу» часто становится девизом врачей, и если для того, чтобы «выставить на улицу», требуется несколько полезных ВП, то почему бы их не использовать? Есть действительно серьезные основания для того, чтобы думать таким образом. Человек, перенесший инсульт, его семья и страховая компания определяют скорость, с которой пациент проходит через эту систему. Проще говоря, цель состоит в том, чтобы сделать вас как можно более независимым за как можно меньшее время. Отчасти эти усилия предполагают обеспечение вас необходимыми ВП для ускорения этого процесса, но на линии восстановления есть точки, где вы должны поставить под сомнение необходимость использования отдельных ВП. Имейте в виду, что ВП могут скрыть тот факт, что вы способны обойтись без них. Каждое применяемое ВП освобождает вас от нужды больше работать над восстановлением. Меньшее старание обычно означает меньшее восстановление. Следует постоянно и внимательно оценивать необходимость во всех ВП.

Рассмотрим ручки с емкостью для чернил. Эти «толстые ручки» применялись людьми, перенесшими инсульт, по той же причине, по которой маленькие дети используют очень большие карандаши: чем толще письменная принадлежность, тем легче ею пользоваться. Когда вы пишете большой ручкой, вам нужно меньше контролировать пальцы. Эта постоянная нехватка сложности снижает вероятность того, что вы когда-либо сможете держать обычные ручки и карандаши. От человека требуется меньше координации и ловкости. Мелкая моторика, отвечающая за хватательные движения, тренируется недостаточно, поэтому все задачи, которые требуют такого рода движений, будут выполняться хуже. Крупные письменные принадлежности следует применять временно, затем нужно переходить к более сложным хватательным движениям, но многие перенесшие инсульт используют эти вспомогательные средства всю оставшуюся жизнь.

Если ВП не влияют на безопасность, то решение не пользоваться ими следует принимать, сопоставив относительную необходимость в них и лечебный эффект отказа от их применения.

Вот еще два ВП, отношение к которым следует пересмотреть.

Шины на кисть обездвиживают суставы предплечья, запястья, кисти и пальцев. Нет никаких доказательств того, что шины улучшают движения или уменьшают контрактуру. Наложение шины препятствует использованию мышц, управляющих суставами, на которые наложена шина. Такое обездвиживание суставов может уменьшить количество нейронов, отвечающих за них. Это вызывает своего рода «вредную нейропластичность». Она уменьшает ресурсы мозга, необходимые для восстановления тех же суставов, мышц и движений. Некоторые шины, особенно готовые к использованию, на самом деле могут повредить суставы кисти, заставляя ее принимать неестественные положения. Это может вызвать небольшие разрывы в суставах кисти и пальцев.

Ортопедический аппарат «лодыжка-стопа» (ОАЛС) стабилизирует лодыжку и поднимает ступню во время ходьбы, когда нога перемещается вперед. ОАЛС облегчает ходьбу, но уменьшает работу ступни и ноги. От ноги больше не требуется подниматься (осуществлять тыльное сгибание) в лодыжке. Кроме того, нужно меньше координации движений всей больной ноги и ступни. Есть серьезные основания для использования ОАЛС, включая важные вопросы безопасности. Однако если ваш врач не возражает и если вы можете безопасно ходить, дополнительная нагрузка может дать следующие полезные результаты:

• укрепление мышц, поднимающих ступню;
• улучшение координации во время подъема ступни;
• укрепление мышц, стабилизирующих лодыжку;
• увеличение области головного мозга, отвечающей за лодыжку (нейропластичность);
• улучшение способности двигать лодыжкой;
• усложнение задачи нормальной координации всей больной ноги и ступни.

Обратите внимание! Не прекращайте использовать шину или ОАЛС без согласия и разрешения вашего врача. Отказ от использования ОАЛС может привести к падениям.

Как это делается?

Есть два общих способа упорядочить использование вспомогательного приспособления (ВП):

1. Увеличить или уменьшить время, в течение которого используется устройство.
2. Применять другой тип устройства, обеспечивающий больше или меньше помощи.

Вот примеры степени использования ВП:

• решение начать использовать ВП;
• увеличение времени, в течение которого вы используете ВП;
• уменьшение времени, в течение которого вы используете ВП;
• прекращение использования ВП.

Ниже приведены примеры различных типов ВП.

Примеры ВП с различной степенью поддержки ходьбы:

• ходунки (большая степень поддержки);
• полуходунки;
• четырехопорная трость;
• прямая трость (небольшая степень поддержки);
• никаких ВП для ходьбы (никакой поддержки).

Примеры различных ВП для подъема ступни и стабилизации лодыжки:

• ортопедический аппарат «лодыжка-стопа»;
• фиксатор лодыжки или стабилизатор лодыжки (например, Aircast);
• эластичный бинт для лодыжки (например, Neoprene);
• кроссовки с высоким верхом;
• обувь;
• ходьба босиком.

Уменьшение толщины ручки или столовых приборов.

Уменьшение или прекращение использования эластичных шнурков, приспособлений для застегивания пуговиц и молний.

В этом списке указаны лишь некоторые из многочисленных ВП для людей, перенесших инсульт. Трудотерапевты и физиотерапевты могут дать вам полный список имеющихся ВП.

Какие меры предосторожности следует соблюдать?

Прекращение использования ВП может создать серьезную угрозу вашей безопасности.

Если ВП влияет на безопасность, то следует намного более тщательно и глубоко обдумать отказ от него. Прекращение использования некоторых ВП может подвергать опасности человека, перенесшего инсульт. Проконсультируйтесь со своим врачом относительно отказа от применения любого ВП или шины. Не прекращайте использовать шину или ОАЛС без согласия и одобрения врача.

Кроме того, возможно, вы не используете ВП, которое вам необходимо. ВП может обеспечивать безопасность, независимость и/или стимулировать восстановление. Разрабатываются и каждый день поступают в продажу новые ВП. Они способны повысить эффективность и безопасность ваших действий, выступая временной мерой на пути к восстановлению. Некоторые ВП не имеют никаких недостатков и дают большие преимущества. Например, поручни в ванной предохраняют вас в скользких местах, где опасно терять равновесие.