Главная»Здоровье»Медицина»Офтальмология: заболевания глаз»Эндогенный бактериальный эндофтальмит

Эндогенный бактериальный эндофтальмит

Эндогенный бактериальный эндофтальмит

Этиопатогенез: гематогенная диссеминация бактерий в полость глаза из-за несостоятельности гематоретинального барьера.

.

Высвобождение нейтрофилами лизосомальных ферментов, а микроорганизмами — токсинов оказывает дальнейшее повреждающее действие на ткани. Составляет 2-8% всех эндофтальмитов, у мужчин встречается в 1,5-2 раза чаще (урогенитальная патология), в 25% случаев носит двусторонний характер.

Основные факторы риска: сепсис, внутривенное введение лекарств, иммунодефицитные состояния, обширные операции на ЖКТ, СД, эндоскопические и стоматологические вмешательства, СКВ.

Основные источники инфекции: постоянные катетеры, эндокардит, абсцесс печени или брюшной полости, менингит.

Основные микробные агенты: S. aureus, Е. coli, Str. species, Bacillus cereus, N. meningitidis, H. influenzae, Klebsiella.

Клиническая картина и диагностика: болезненное снижение остроты зрения, светобоязнь, плавающие помутнения в поле зрения сочетаются с отеком век, хемозом бульварной конъюнктивы, смешанной инъекцией глазного яблока, отделяемым из конъюнктивальной полости, отеком роговицы и отложением преципитатов на эндотелии, опалесценцией влаги, гипопионом, фибриновой пленкой на передней капсуле хрусталика, мощной экссудацией в стекловидное тело, исчезновением рефлекса с глазного дна. Для диагностики проводят В-сканирование, посевы биологического материала (кровь, моча, камерная влага, стекловидное тело) на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

Лечение эндогенного бактериального эндофтальмита

Местное, интравитреальное и системное использование антибиотиков. До выявления результатов бактериологического исследования целесообразно применение комбинации ванкомицин + цефтриаксон, ванкомицин + амикацин, аминогликозиды + клиндамицин (эндофтальмит, вызванный Bacillus cereus у наркозависимых пациентов). Внутривенная АБТ длится не менее 2 нед и начинается еще до верификации возбудителя. Другими компонентами лечения являются применяемые местно, периокулярно и системно глюкокортикоиды, а также инстилляции циклоплегиков. При неэффективности лечения выполняется витрэктомия с интравитреальным введением антибиотиков.

Прогноз зависит от вирулентности патогена, своевременности постановки диагноза и адекватности начатого лечения. Результатом лечения является восстановление остроты зрения до 0,001 и выше у 32-40% пациентов.

  • Оцените материал
    (0 голосов)
  • Прочитано 1163 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...