Главная»Здоровье»Медицина»Офтальмология: заболевания глаз»Нарушение зрения: профилактика, причины, виды, лечение, симптомы, признаки, диагностика, особенности

Нарушение зрения: профилактика, причины, виды, лечение, симптомы, признаки, диагностика, особенности

Нарушение зрения: профилактика, причины, виды, лечение, симптомы, признаки, диагностика, особенности

Диагностические шаги при нарушении зрения:

.
  • При подозрении на повреждение центральной нервной системы —> МРТ головы с контрастированием с визуализацией глазницы (с жировым насыщением), вызванные зрительные потенциалы, исследование ликвора;
  • При подозрении на периферические изменения, в частности изменения глаза —> обследование окулиста.

Нарушения зрения — симптомы, причины и клинические признаки

Ведущий симптом Причины и клинические признаки
Двоение
  • Повреждение ствола мозга: вертикальное двоение -»повреждение среднего мозга, горизонтальное двоение → повреждение моста, межъядерная офтальмоплегия при повреждении fasciculus longitudinalis medialis
  • Синдром верхушки основной артерии: нарушение движений глаз, нарушения сознания, дефекты полей зрения
  • Синдром Миллера-Фишера
  • Опухоли/метастазы повреждение III, IV, VI пары черепных нервов (ствола мозга, кавернозного синуса, воронки глазницы, глазницы) или области наружных мышц глаза
  • Дистальная аневризма внутренней сонной артерии
  • Миозит мышц глаза: боли при движении глаз, нарушения моторики глаз
  • Миастения (myasthenia gravis): улучшение в покое (при закрытых глазах), рецидивирующее течение
Дефекты полей зрения
  • Отслойка сетчатки: подострое ухудшение зрения и полей зрения («занавеска, спускающаяся сверху»), в некоторых случаях вспышки света (фотопсии) и затуманивание
  • Ишемия/кровотечение в области зрительной лучистости, в частности первичной зрительной коры головного мозга (инфаркт задних отделов, синдром верхушки основной артерии)
  • Задняя лейкоэнцефалопатия: нарушения зрения/дефекты полей зрения + часто головные боли и изменения личности (например, на фоне гипертонического криза)
  • Опухоли/объемные образования теменной/затылочной области, аденома гипофиза
  • Неврит зрительного нерва (в первую очередь центральная скотома)
Нарушения зрения
  • Закупорка центральной артерии: острое ухудшение зрения/утрата светоощущения (боль, покраснение отсутствуют)
  • Закупорка вен сетчатки: нарастающее ухудшение зрения в течение часов и дней
  • Передняя и задняя ишемическая нейропатия зрительного нерва: внезапно возникающая односторонняя утрата зрения
  • Преходящая слепота (amaurosis fugax): временная закупорка просвета центральной артерии, в основном за счет сердечных или артерио-артериальных эмболий
  • Неврит зрительного нерва (ретробульбарный неврит): медленно нарастающее ухудшение зрения и нарушение цветовосприятия, в некоторых случаях ощущение инородного тела и боли при движении глаз, в некоторых случаях дефекты полей зрения, афферентные нарушения моторики зрачка (замедленная реакция на свет пораженного глаза).
  • Причины: аутоиммунные — рассеянный склероз, синдром Девика (неврит зрительного нерва + очаг в спинном мозге!), острый диссеминированный энцефаломиелит, реже саркоидоз, системная красная волчанка; инфекции— бореллии, бледная трепонема, микобактерия туберкулеза, грибы, паразиты
  • Внутриглазное кровотечение: острая утрата зрения, отсутствие болей или покраснения
  • Объемное образование с компрессией и/или инфильтрацией зрительного нерва (глиома, менингеома, гемангиома, аневризма, метастазы, лимфома): чаще всего медленно прогрессирующее нарушение зрения, в некоторых случаях боли в пораженном глазу, нарушения движений глаз в зависимости от локализации, птоз
  • Токсическое воздействие (метанол) и недостаточность питания (недостаток витамина В1, В6 и В12, ниацина, фолиевой кислоты, рибофлавина): как правило, двухстороннее подострое ухудшение зрения
  • Психогенное/функциональное нарушение зрения: часто отмечается несоответствие субъективного ухудшения зрения и объективной ориентации в пространстве
  • Леберовская атрофия зрительного нерва (редкое наследственное заболевание с началом проявлений в 30-40 лет): подострая, тем не менее прогрессирующая утрата зрения, вначале односторонняя, по мере течения заболевания поражается и второй глаз
Нарушения зрения + боль
  • Глаукома: односторонняя боль в глазу, покраснение глаза 
  • Кластерная головная боль: чаще всего односторонняя, ретробульбарная боль без покраснения, усиленное слезотечение
  • Височный артериит: односторонняя боль в периорбитальной/височной области, уплотнение
  • Миозит глазных мышц: нарушение движений глаз, двоение, боль при движении глаз
  • Конъюнктивит: покраснение глаза, усиленное слезотечение, зуд, жжение, ощущение инородного тела
  • Кератит: покраснение глаза, чаще всего сильная боль, отсутствие усиленного слезотечения, светобоязнь, ухудшение зрения
  • Ирит и иридоциклит: краснота, резкая болезненность глаза с острым ухудшением зрения
  • Ретробульбарный неврит
  • Флегмона глазницы: боль, отек
  • Артериовенозная фистула в области кавернозного синуса: пульсирующей экзофтальм
  • Тромбоз кавернозного синуса: головная боль, в случае если причиной является синусит, возможны признаки воспаления

 

  • Оцените материал
    (1 Голосовать)
  • Прочитано 2362 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...