Острый стеноз гортани: лечение, неотложная помощь, причины, симптомы, признаки

Острый стеноз гортани — это сужение просвета гортани, спровоцированное каким-либо патологическим процессом и приводящее к нарушению прохождения воздуха в легкие.

Это состояние угрожает жизни пациента. Чаще оно возникает у детей.

Причины острого стеноза гортани

Обычно острый стеноз гортани формируется из-за отеков, появляющихся на фоне воспалительного процесса или аллергии. Его могут спровоцировать рефлекторный спазм мышц гортани, попавшие в нее инородные тела и различные травмы (химические, механические, термические). Также причиной стеноза могут являться воспалительные заболевания, такие как стенозирующий ларинго-трахеит на фоне острой респираторной вирусной инъекции, дифтерия гортани и др.

Патогенез острого стеноза гортани

Это состояние опасно тем, что воздух не может проходить в легкие по дыхательным путям.

Симптомы и признаки острого стеноза гортани

Дыхание шумное, в нем участвует вспомогательная мускулатура. Надключичные ямки западают, межреберные промежутки тоже втягиваются, на вдохе хрящи гортани опускаются. Кожные покровы бледнеют, и появляется синюшность кожи кистей рук и стоп (акроцианоз). Постепенно нарастает симптоматика дыхательной недостаточности.

Выделяют 4 стадии течения острого стеноза гортани:

стадия компенсации — в состоянии покоя нет признаков дыхательной недостаточности, однако даже минимальная физическая нагрузка (у детей — плач) вызывает урежение дыхания, инспираторную одышку с удлиненными вдохом и выдохом и отсутствием паузы между ними;
стадия субкомпенсации — даже в состоянии покоя появляется инспираторная одышка, вспомогательная мускулатура участвует в акте дыхания, акроцианоза пока нет;
стадия декомпенсации — ярко выражена одышка, дыхание поверхностное, кожа синюшного оттенка; пациент старается принять вынужденное вертикальное положение, у него выступает холодный пот, пульс слабого наполнения. Лабораторное исследование крови выявляет нарушение ее КОС (кислотно-основного состояния);
терминальная стадия (асфиксия) — полная остановка дыхания, пострадавший теряет сознание.

Диагностика острого стеноза гортани

Основанием для постановки диагноза состояния острого стеноза гортани служит клиническая симптоматика. Подспорьем могут стать осмотр с применением ларингоскопа, знания о наличии в анамнезе заболевания, способного спровоцировать сужение просвета гортани.

Лечение острого стеноза гортани

Экстренная реанимационная помощь при компенсированной и субкомпенсированной стадиях состояния направлена на устранение причины стеноза и купирование отека гортани. Для этого вводят антигистаминные и мочегонные средства, глюкокортикостероидные гормоны. Показана искусственная вентиляция легких увлажненным кислородом, по показаниям назначают антибактериальную терапию.