Острая боль в спине: лечение, причины, что делать, как снять
Острая боль в спине (люмбаго и люмбоишиалгия).
Симптомы и признаки острой боли в спине
Часто наблюдается острое или подострое развитие симптомов после физической перегрузки. При люмбаго боль локализуется в поясничном отделе, отмечаются нарушение осанки, анталгическая поза с наклоном вперед или в сторону из-за выраженного напряжения паравертебральных мышц. Корешковая боль (люмбоишиалгия) иррадиирует в ягодицу или ногу, при этом распространение боли не всегда соответствует дерма-тому. Характерны симптомы натяжения нервов (симптом Ласега) и так называемый симптом кашлевого толчка, т.е. значительное усиление боли при чихании, кашле и натуживании. При выраженном корешковом синдроме могут выявляться нарушения чувствительности и парезы в области иннервации пораженного спинномозгового корешка.
Диагностика острой боли в спине
Обследование может включать рентгенографию позвоночника, электрофизиологические методы (ЭМГ, электронейрография), исследование ЦСЖ, КТ или МРТ, при необходимости также миелографию или КТ-миелографию. При подозрении на дисцит или спондилит показано радиоизотопное сканирование. Методы исследования позволяют определить уровень поражения и решить вопрос о показаниях к хирургическому лечению.
Консервативное лечение острой боли в спине
Основная цель лечения заключается в прерывании порочного круга, который складывается из болевого ощущения, патологической позы, компрессии корешка и, в конечном итоге, вторичного усиления боли.
Для достижения этой цели рекомендуются следующие мероприятия:
- На начальном этапе применяют например, диклофенак (вольтарен), мелоксикам (мовалис), или лорноксикам (ксефокам), и препараты, уменьшающие напряжение мышц, — миорелаксанты, например, тетразепам и толперизон и препараты, уменьшающие напряжение мышц, — миорелаксанты, например, тетразепам и толперизон. При интенсивной боли показаны инъекции нестероидных противовоспалительных средств (например, диклофенака) или кортикостероидного препарата в паравертебральные мышцы. Применяют также анальгетические средства в форме инфузии, а также наружно — в виде мазей и гелей для местного воздействия (например, гель диклофенака).
- Функциональная кровать (для поддержания лордоза).
- Местные согревающие процедуры и компрессы (например, грязевые компрессы, грелки, теплые ванны), иногда эффективна криотерапия.
- Лечебная гимнастика способствует укреплению паравертебральных и абдоминальных мышц. В острой фазе заболевания лечебная гимнастика не показана. Нельзя делать упражнения, преодолевая боль! Иногда целесообразно принять обезболивающее средство перед началом занятий лечебной гимнастикой. Дополнительно к лечебной гимнастике рекомендуются упражнения на растяжение мышц.
- Гидромассажные ванны.
- Локальный массаж способствует уменьшению напряжения мышц и разрешению миогелеза; применяется в рамках комплексного лечения после того, как уменьшится боль.
- Плавание в теплой воде.
Хирургическое лечение острой боли в спине
Операции подвергается лишь 5—10% больных с люмбоишиалгией.
В последние годы часто прибегают к чрезкожной нуклеотомии, преимущество которой состоит в том, что ее проводят без общей анестезии.
Профилактика острой боли в спине
- Снижение массы тела.
- Тренировка мышц спины и правильная осанка (лечебная гимнастика, занятия спортом).
- Вспомогательные средства (тщательный подбор стульев и кресел и т.п.).