Неприятный запах изо рта: причины, лечение, как избавиться, почему, как убрать

С такой жалобой гораздо чаще сталкиваются стоматологи, а не врачи общей практики. Неприятный запах изо рта (галитоз) может быть выявлен врачом при обследовании пациента по поводу других жалоб и достаточно редко свидетельствует о серьезной патологии.

Причины неприятного запаха изо рта

Частые причины:

• недостаточный уход за зубами;
• злостное курение;
• гингивиты (включая ОНЯГ, острый и хронический гингивиты);
• чрезмерное употребление алкоголя (острое или хроническое);
• вскрывшийся абсцесс зуба.

Возможные причины:

• кетоновый запах изо рта, возникающий при голодании, особенно у людей, соблюдающих диеты для похудения с высоким содержанием белков, жиров и низким содержанием углеводов (а также у пациентов, голодавших перед операцией);
• лекарства, например дисульфирам;
• острый или хронический синусит;
• субъективно ощущаемый (несуществующий) галитоз (иногда является формой психосоматического расстройства);
• ГЭРБ или острые гастроэнтериты с рефлюксом газа.

Редкие причины:

• бронхоэктазы;
• печеночная недостаточность — печеночный запах часто описывают, как запах только что вскрытого тела, из-за выделения с выдыхаемым воздухом меркоптана;
• истинно бредовые состояния, сопровождающиеся галитозом и относящиеся к психиатрическим расстройствам, например тяжелая депрессия с нигилистическим бредом или психотические расстройства;
  редкие заболевания носовой или ротовой полости, такие, например, как гнойная гранулема или вскрывшийся из-за абсцесса синус.

Сравнительная таблица

Диагностика неприятного запаха изо рта

Методы обследования

Маловероятно, что врач общей практики назначит пациенту иные исследования, кроме функциональных печеночных проб, в случаях подозрения на алкоголизм или печеночную недостаточность. Рентгенографию грудной клетки выполняют при подозрении на бронхоэктазы. Дальнейшие исследования обычно проводятся стоматологом.

• Определение индексов зубного налета и кровоточивости: для оценки гигиены полости рта.
• Базовое исследование пародонта: измерение глубины кармана между зубами и деснами, проводимое при помощи специально маркированных зондов.
• Рентгеновская пантомография ротовой полости: для исследования общего состояния зубов.

Полезные советы для врача

При подозрении на проблемы с зубами, перед тем как предложить пациенту обратиться к стоматологу, напишите краткое сопроводительное письмо, которое пациент передаст стоматологу. Оно подтвердит, что вы провели необходимое обследование, и поможет более быстрому обращению пациента.

В абсолютном большинстве случаев причина неприятного запаха изо рта кроется в недостаточной гигиене ротовой полости. Необходимо убедиться, что вы исключили эту и другие органические причины, прежде чем заключить, что галикоз у пациента является лишь его субъективным восприятием. Если неприятный запах изо рта сочетается с другими проявлениями психосоматического расстройства, лучше всего, в случае если не требуется психиатрическая помощь, отпустить пациента домой с рекомендацией повторного приема при необходимости.

Если в ходе обследования ротовой полости не выявлено причин для неприятного запаха изо рта, соберите более полный анамнез и проведите осмотр на предмет выявления заболеваний дыхательной системы и ЖКТ.

ОНЯГ можно диагностировать быстро, так как от пациента исходит специфический неприятный запах, ощущаемый на расстоянии.

В случае отсутствия очевидных причин следует обследовать область головы и шеи, в том числе преддверье рта и полость носа. В противоположном случае возникает вероятность не выявить достаточно серьезные причины неприятного запаха изо рта.

Не забудьте рассмотреть злоупотребление алкоголем как возможную причину появления неприятного запаха изо рта.

Если в ходе обследования не выявлено никаких объективных проявлений данного симптома, подумайте о возможной депрессии.