Охриплость голоса: лечение, причины

Анамнез позволит это уточнить и укажет дальнейшую тактику ведения. Острая охриплость редко вызывает какие-либо проблемы с диагностикой и беспокойство; менее распространенные хронические случаи обусловлены более тревожными причинами и, как правило, требуют направления больного к специалистам.

Причины охриплости голоса

Частые причины:

• острый вирусный ларингит;
• перегрузка голоса;
• гипотиреоз;
• курение;
• синусит.

Возможные причины:

• ГЭРБ;
• доброкачественные опухоли: певческие узелки, полипы;
• РА с поражением перстнечерпаловидного сочленения;
• функциональная (истерическая) афония.

Редкие причины:

• острый эпиглоттит;
• рак гортани;
• паралич возвратного гортанного нерва;
• механическая травма (например, после интубации);
• химическое ингаляционное поражение;
• редкие воспалитечьные заболевания (например, туберкулез, сифилис).

Сравнительная таблица

Диагностика охриплости голоса

Методы обследования

Основные: отсутствуют.

Дополнительные: оценка функции щитовидной железы, рентгенография органов грудной клетки, прямая или непрямая ларингоскопия.

Вспомогательные: мазок из горла.

• Оценка функции щитовидной железы: при хронической охриплости для исключения гипотиреоза.
• Рентгенография грудной клетки: для исключения патологического процесса в грудной клетке, вызывающего паралич возвратного нерва.
• Непрямая ларингоскопия: полезна для врача общей практики с необходимыми навыками; большинство направляет больных к ЛОР-врачу.
• Прямая ларингоскопия: с помощью гибкого оптико-волоконного эндоскопа. Это исследование, проводимое специалистом, позволяет выполнить лучшую визуализацию и биопсию подозрительных участков.
• Мазок из горла необходим в редких случаях, если охриплость связана с персистирующим фарингитом.

Полезные советы для врача

В случае острого ларингита не забудьте рекомендовать пациенту дать отдохнуть голосу и помните, что очень важны профессиональные факторы: использование голоса (например, у телефонистов) или работа в задымленном помещении (например, в пабе) будут способствовать усугублению и продлению симптомов, вызывая диагностические проблемы.

Если вы подозреваете злокачественный процесс, необходимо провести срочную рентгенографию органов грудной клетки непосредственно перед направлением к специалистам. Тогда прием может быть назначен именно у необходимого специалиста, например, если имеются данные за поражение легких, то необходима консультация специалиста по торакальным заболеваниям, а не ЛОР-врача, таким образом, ускоряется диагностический процесс.

Не забывайте о транзиторной охриплости, вызываемой интубацией — врачи общей практики наблюдает это все чаще, в связи с уменьшением сроков госпитализации после операций.

У каждого взрослого пациента с охриплостью в течение 3 нед и более, без признаков улучшения подразумевается рак гортани, пока не доказано иное.

ГЭРБ является распространенной причиной у пожилых людей, но будьте осторожны, устанавливая этот диагноз без надлежащих исследований.

Эпиглоттит довольно редок, но если вы его заподозрили, срочно госпитализируйте больного без исследования горла.

Гипотиреоз легко упустить из виду — вовремя поставленный диагноз может избавить от ненужных волнений и лишних исследований.