Корсаковский синдром при алкоголизме: лечение, симптомы, прогноз
Корсаковский синдром является поздним осложнением стойкой энцефалопатии Вернике и приводит к нарушениям памяти, спутанности сознания и поведенческим изменениям.
Тяжелые или повторные приступы белой горячки после приема алкоголя могут вызвать Корсаковский синдром, смотря по тому, произошел ли первым или нет типичный приступ энцефалопатии Вернике.
Другие провоцирующие факторы включают травмы головы, субарахноидальное кровоизлияние, кровоизлияние таламуса, ишемический инсульт таламуса и, нередко, опухоли, влияющие на парамедианную заднюю таламическую область.
Симптомы и признаки корсаковского синдрома при алкоголизме
Непосредственная память страдает сильно; наблюдается ретроградная и антероградная амнезия различной степени. Пациенты, как правило, опираются на память о давних событиях, которая, как оказывается, менее поражается, чем память о недавних событиях. Распространена дезориентация во времени. Распространены эмоциональные изменения, они включают апатию, вялость или мягкую эйфорию практически без реакции на события, даже на пугающие. Спонтанность и инициатива снижены.
Часто поразительно ранней чертой проявляется конфабулез. Сбитые с толку пациенты бессознательно сочиняют мнимые или путаные версии событий.
Диагноз корсаковского синдрома при алкоголизме
Диагноз ставится на основании типичных симптомов у пациентов с историей тяжелой хронической алкогольной зависимости. Другие причины симптомов (например, травмы ЦНС или инфекция) должны быть исключены.
Прогноз корсаковского синдрома при алкоголизме
Прогноз неблагоприятный, когда причиной является дефицит тиамина или инсульт; длительный специализированный уход необходим для порядка 25% пациентов, и только у около 20% состояние полностью восстанавливается. Состояние у них может улучшиться в течение 12-24 мес.
Лечение корсаковского синдрома при алкоголизме
Лечение состоит из тиамина и адекватной гидратации.