Марихуана: симптомы, последствия, лечение

Передозировка не наблюдается. Психологическая зависимость развивается при длительном применении, но клинически проявляющаяся физическая зависимость очень слабая. Отмена неудобная, требует только поддерживающего лечения.

Марихуана  обычно применяется эпизодически.

В США марихуану обычно курят в сигаретах, изготовленных из цветущих верхушек и листьев сушеного растения или, как гашиш, в выжатой из растения смоле. Намного реже марихуану принимают внутрь. Дронабинол, синтетическая форма перорального активного ингредиента, Д9-тетрагидроканнабинола (ТГК), применяется для повышения аппетита у больных СПИДом.

Δ9-ТГК связан с каннабиноидными рецепторами, которые находятся в головном мозге.

Хронические эффекты. Любой наркотик, который вызывает эйфорию и уменьшает беспокойство, может вызвать зависимость, и марихуана не является исключением. Однако интенсивное применение и сообщения о невозможности его прекратить необычны. Критики марихуаны приводят много научных данных в отношении побочных эффектов, но большинство заявлений о значительном биологическом воздействии, необоснованны. Обнаруженные проявления редкие даже среди относительно тяжелых наркоманов и в интенсивно исследуемых областях.Тем не менее от высоких дозировок у курильщиков развиваются симптомы легочных заболеваний (приступы острого бронхита, одышка, кашель, увеличенное отделение мокроты) и изменяется легочная функция, что проявляется в виде больших изменений дыхательных путей неизвестной значимости. Даже у ежедневно курящих наркоманов обструктивные заболевания дыхательных путей не развиваются. Нет доказательств повышенного риска возникновения рака головы и шеи или дыхательных путей, как от употребления табака. В некоторых исследованиях методом случай-контроль было выявлено снижение когнитивных функций в небольших группах наркоманов, длительно потребляющих высокие дозы наркотиков; этот вывод требует подтверждения. Часто описывается проявление пониженного честолюбия и энергии.

Влияние пренатального употребления марихуаны на новорожденных неясно. Сообщалось о снижении массы плода, но при учете всех факторов (например, материнское потребление алкоголя и табака) влияние на массу плода меньше. Тетрагидроканнабинол выделяется в грудное молоко. Хотя вред при грудном вскармливании не был показан, кормящим грудью матерям, как и беременным женщинам, следует избегать употреблять марихуану.

Симптомы и признаки при курении марихуаны

Интоксикация и абстиненция не опасны для жизни.

Острые проявления. В течение нескольких минут курение марихуаны вызывает мечтательное состояние сознания, в котором идеи кажутся несвязанными, неожиданными и текучими. В целом интоксикацию составляет чувство эйфории и релаксации (кайф). Эти эффекты длятся в течение 4-6 ч после ингаляции.

Многие из других заявленных психологических эффектов связаны с обстановкой, в которой принимается наркотик. У новичков, в частности, наблюдались тревога, панические реакции, паранойя. Марихуана может усугубить или даже способствовать развитию психотических симптомов у больных шизофренией, даже у тех, кому проводят лечение нейролептиками.

Физические проявления мягкие у большинства пациентов. Регулярно наблюдаются тахикардия, конъюнктивальная инъекция и сухость во рту. Наблюдается ухудшение на срок до 24 ч концентрации, чувства времени, тонкой координации, восприятия глубины, слежения и времени реагирования нарушаются - все опасны в определенных ситуациях. Часто усиливается аппетит.

Отмена. Прекращение 2-3 недельного частого, интенсивного употребления может вызвать возникновение мягкого синдрома отмены. Симптомы включают бессонницу, раздражительность, депрессию, тошноту и анорексию. Пик симптомов нарастает на 2-3 дня и длится до 7 дней.

Диагноз

• Клиническая оценка.

Диагноз, как правило, клинический. Уровень наркотика не измеряют. Большинства рутинных анализов на содержание наркотиков в моче включают тест на содержание марихуаны (см. гл. «Употребление наркотиков и наркотическая зависимость. Тестирование наркотиков»).

Лечение

• Поддерживающие меры.

Лечение обычно не требуется; пациентам, которые испытывают значительный дискомфорт, проводят поддерживающее лечение. Купирование злоупотребления обычно состоит в поведенческой терапии в рамках амбулаторного лечения.