Травмы гортани: симптомы, лечение, причины, признаки
Повреждения гортани, обычно, сочетаются с одновременным травмированием глотки, парафарингеального отдела шеи, щитовидной железы, позвоночника.
Ушибы и ранения шеи с повреждением органов сами по себе представляют большую опасность для жизни, пострадавшие чаще всего погибают еще до оказания им медицинской помощи от удушья или кровотечения.
Открытые травмы гортани (ранения)
Причины. Кровотечение значительное, особенно при сопутствующем повреждении щитовидной железы, часто имеются явления шока. Артериальное давление падает, учащается пульс, температура тела повышается.
Симптомы и лечение. Раненые остаются в живых при отсутствии повреждения крупных сосудов шеи.
Закрытые наружные травмы гортани (ушибы)
Причины. Ушибы гортани причиняет воздействие тупых орудий (бытовых или технических): проволоки, веревки или других предметов, на которые может наткнуться человек, удары кулаком или ребром ладони.
В зависимости от силы воздействия может наступить ушиб только мягких тканей с отеком и подкожным кровоизлиянием или ушиб со сдавлением дыхательных путей, отрывом гортани от трахеи. Развивается стеноз гортани и удушье. При ушибе гортани пострадавший, как правило, теряет сознание.
Симптомы и диагностика. Страдает общее состояние (слабость, недомогание), появляется кровохарканье, может быть подкожная эмфизема, возникает боль при глотании. Ларингоскопия выявляет кровоизлияния и гематомы в гортани, появляются сине-багровые пузыри, просвет гортани суживается.
Лечение. Пострадавший должен быть госпитализирован, ему необходимо круглосуточное наблюдение медперсонала, так как удушье может наступить внезапно и тогда дежурный врач должен будет провести трахеотомию. Небольшие внутренние повреждения не требуют трахеотомии. Больному необходим отдых, щадящая диета.
Закрытые внутренние травмы гортани
Причины. Механические травмы наносятся инородными телами (рыбными, мясными костями), инструментами при смазывании, прямой ларингоскопии, интубации, трахеобронхоскопии. В гортани обнаруживают зубные протезы, листья растений, а также живых существ: пиявок, глистов.
Термические и химические травмы могут появиться при вдыхании раскаленных паров, дыма, а также при случайном употреблении агрессивных жидкостей (при забрасывании последних из глотки).
Сравнительно большие предметы могут застрять в просвете голосовой щели или в подскладковом пространстве и вызывать спазм гортани. У детей узкая гортань и подскладковое пространство. Когда рыхлый подслизистый слой отекает, это приводит к фиксации инородного тела. Ожоги гортани локализуются в преддверии (вестибулярный раздел гортани).
Симптомы и диагностика. Опасность зависит от величины инородных тел и степени перекрывания дыхательной трубки. Если размер инородного тела небольшой, теряется голос, возникает резкий кашель, включается «механизм копилки». Диагностируют инородные тела гортани с учетом анамнеза. При ожогах необходимо контролировать свободу дыхания.
Лечение. Удаляют инородное тело через рот или после трахеотомии. При ожогах применяют щелочно-масляные ингаляции, противоотечные и обезболивающие средства.