Паранефральный абсцесс почки: симптомы, что это такое, диагностика, последствия
Паранефральный абсцесс развивается в результате распространения инфекции за паренхиму почки при остром пиелонефрите (кортикальный абсцесс прорывается в паранефральные ткани), или реже в настоящее время инфекция попадает в паранефральные ткани гематогенным путем из отдаленного очага.
Абсцесс развивается в пределах фасции Героты — фасциального слоя, окружающего почку и перинефральную жировую капсулу (прорыв через фасцию Героты создает паранефральный абсцесс). Кроме того, инфекции желудочного кишечного тракта, поджелудочной железы и превры могут стать причинами развития паранефрального абсцесса, также как и распространение вертебрального остеомиелита. Наиболее растространенные возбудители — Е. coli, Proteus и S. aureus.
Треть пациентов страдают сахарным диабетом, пол ому такие сопровождающие болезнь состояния, как обструкция мочеточника камнем, могут спровоцирован, развитие паранефрального абсцесса. Отсутствие реакции на внутривенное введение антибиотиков у кажущегося обычным случая острого пиелонефрита должно вызвать подозрение на наличие других процессов, например, на скопление гноя в почке или вокруг нее или обструкцию мочевыводящих путей с присоединением инфекции. Визуализирующие методы исследования, такие как УЗИ или особенно КТ, помогут в постановке диагноза (очевидно, что чем раньше сделаны снимки, тем раньше можно отличить неосложненный пиелонефрит от паранефрального абсцесса). Чрескожное дренирование абсцесса под рентгенологическим контролем в сочетании с внутривенным введением антибиотиков — основа лечения. Однако если скопления гноя большие, то наиболее эффективный отток можно создать с помощью открытого дренирования под общей анестезией.