Энтерография интубационная
Интубационная энтерография — рентгенологический прием визуализации тонкой кишки, для реализации которого осуществляют интубацию двенадцатиперстной или проксимальной части тощей кишки.
Для стимуляции перистальтики кишечника и сокращения времени транзита пациенту вводят метоклопрамид. Затем через установленный зонд в тонкую кишку вводят 200-250 мл взвеси бария сульфата и 1,5-2 л 0,5% суспензии целлюлозы микрокристаллической.
Преимущества интубационной энтерографии — лучшее расширение просвета тонкой кишки, чем при других приемах, и слабее выраженная флокуляция бариевой кашицы. Интубацию не всегда хорошо воспринимает пациент, поэтому интубационная энтерография занимает больше времени и требует определенного опыта от проводящего исследование врача. Данный прием особенно эффективен при диагностике обструкций тонкой кишки (в частности, преходящих форм этой патологии), нарушений структуры слизистой оболочки (например, вследствие лимфангиэктазии или склеродермы), опухолей тонкой кишки (например, карциноидов). Применяют интубационную энтероскопию и для оценки степени анатомических нарушений в тонкой кишке при болезни Крона.
Возможна комбинация интубационной энтероскопии с КТ, при которой получают послойные изображения — «срезы» заполненной бариевой кашицей тонкой кишки. Эта методика очень эффективна при диагностике локализации выраженных обструкций тонкой кишки вследствие его сдавливания метастазами опухолей в брюшной полости.
Как средство диагностики кровотечений в тонкой кишке интубационная энтероскопия малоэффективна. При подозрении на такие кровотечения лучше применить эндоскопию или энтероскопию с использованием видеокапсулы.