Главная»Здоровье»Медицина»Эндокринология»Эндокринные артериальные гипертензии

Эндокринные артериальные гипертензии

Эндокринные артериальные гипертензии

Синдром Конна.

.

Клинические проявления связаны с увеличением синтеза альдостерона. Одновременно происходит выведение ионов калия. В связи с гипокалиемией наблюдается мышечная слабость, бывают парестизии, миальгии, судорожные подергивания. Развивается миокардиодистрофия, сопровождающаяся аритмиями.
В сыворотке крови снижен уровень калия, магния и хлора, уровень натрия повышен. Характерна очень низкая активность ренина в плазме.


Основные диагностические критерии

 

  1. Синдром мышечной слабости.
  2. Полиурия, никтурия, щелочная реакция мочи, низкий уд. вес мочи.
  3. Снижение уровня калия и натрия в крови.
  4. Повышение уровня альдостерона в сыворотке крови.
  5. Низкая активность ренина в крови.
  6. Топическая диагностика: нахождение опухоли с помощью ультразвука, компьютерной томографии, сцинтиграфии.


Окончательный диагноз устанавливается после проведения топической диагностики опухоли.


Феохромоцитома. Это доброкачественная опухоль мозгового слоя надпочечников.
Клиническая картина заболевания. Главный синдром — АГ до 280—300 мм рт. ст. на 120—140 мм рт. ст. Характерны пароксизмальные кризы, сопровождающиеся резким повышением АД, сердцебиением, головными болями, потливостью, повышенной нервной возбудимостью.
На высоте приступа можно зафиксировать гипергликемию, лейкоцитоз. Кризы возникают внезапно, без видимой причины. После приступа у больных профузное потоотделение, резкая слабость и полиурия.
На высоте приступа может развиться отек легких и кровоизлияние в мозг.

{module директ4}


Основные диагностические критерии

 

  1. Наличие пароксизмальных кризов, сопровождающихся сердцебиением, потливостью, нервным возбуждением, гипергликемией.
  2. Увеличение адреналина в крови до 2—4 мг/л, увеличение норадреналина до 1 — 1,5 мг/л.
  3. Увеличение экскреции катехоламинов с мочой.
  4. Инструментальное подтверждение заболевания (урография, пневморенография, томография).

 


Тиреотоксикоз (диффузно-токсический зоб).
Основными признаками тиреотоксикоза являются: тахикардия, расстройства со стороны нервной системы в виде раздражительности, плаксивости, нарушение сна, похудание, мелкий тремор пальцев рук, экзофтальм. Для определения зоба используют эхографию, сканирование, термографию.
Диффузный токсический зоб характеризуется систолической, обычно умеренной артериальной гипертензией, нормальным диастолическим давлением и большой пульсовой амплитудой.
Из лабораторных тестов наиболее информативным является определение тиреоидных гормонов в крови.


Основные диагностические критерии

 

  1. Диффузное увеличение щитовидной железы.
  2. Тахикардия.
  3. Похудание.
  4. Тремор пальцев рук.
  5. Повышенная возбудимость, плаксивость.
  6. Экзофтальм.
  7. Повышение в крови уровня тиреоидных гормонов.


Дифференциальная диагностика между гипертонической болезнью и диффузным токсическим зобом не представляет больших трудностей. При диффузно-токсическом зобе на первое место выступают симптомы тиреотоксикоза и повышение уровня тиреоидных гормонов в крови, а артериальная гипертензия является систолической к умеренно выражена.


Болезнь (синдром) Иценко — Кушинга. Синдром Иценко — Кушинга обусловлен аденомой коры надпочечников. В случаях, когда причиной гиперкортицизма является аденома гипофиза или патология гипоталамуса, используют термин «болезнь Иценко — Кушинга».
Чаще наблюдается ятрогенный синдром Иценко — Кушинга, развивающийся под воздействием терапии кортикостероидами. Повышенная секреция глюкокортикоидов и минералокортикоидов обусловливает клиническую картину. Характерны ожирение «бычьего» типа. При развитии стероидного сахарного диабета появляются жажда и полиурия.
Рентгенологически выявляются признаки остеопороза. Часто наблюдается расстройство половой функций — ранняя аменоррея у женщин и импотенция у мужчин. Повышается экскреция 17-оксикортикостероидов, альдостерона. Аденому гипофиза можно выявить при Rg-графии турецкого седла, а аденому надпочечников — с помощью компьютерной томографии.
Артериальная гипертония при этом заболевании встречается у 85 % больных и носит высокий стабильный характер.


Основные диагностические критерии

 

  1. Ожирение «бычьего» типа.
  2. Наличие стрий.
  3. Стероидный диабет.
  4. Повышение экскреции 17-оксикортикостероидов.
  5. Наличие аденомы гипофиза или надпочечников.
  • Оцените материал
    (1 Голосовать)
  • Прочитано 4229 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...