Главная»Здоровье»Медицина»Эндокринология»Изменения концентрации калия

Изменения концентрации калия

Изменения концентрации калия

К является в основном внутриклеточным катионом, и только около 2% общего его количества в организме содержится вне клеток.

.

Осмоляльность внутриклеточной среды определяется в основном К. Даже относительно небольшие изменения концентрации К в сыворотке сопровождаются значительными клиническими проявлениями.

Калиевый сдвиг. К факторам, вызывающим перемещение К в клетки или из них, относятся:

  • концентрация инсулина;
  • (3-адренергическая активность;
  • нарушение кислотно-основного баланса.

Инсулин перемещает К в клетки; поэтому высокие концентрации инсулина снижают уровень К в сыворотке, тогда как при низких концентрациях инсулина (как это характерно для диабетического кетоацидоза) К выходит из клеток, и его концентрация в сыворотке увеличивается, иногда даже на фоне общего его дефицита.

При остром метаболическом ацидозе К выходит из клеток, а при остром метаболическом алкалозе, напротив, перемещается в клетки. Однако изменения концентрации НС03 в сыворотке могут играть большую роль, чем изменения ее pH; ацидоз, вызванный накоплением неорганических кислот (неанионная щель, гиперхлоремический ацидоз) скорее всего вызовет повышение уровня К в сыворотке, тогда как метаболический ацидоз, обусловленный накоплением органических кислот (ацитоз с увеличенной анионной щелью) не сопровождается гиперкалиемией. Таким образом, гиперкалиемия, часто регистрируемая при диабетическом ацидозе, связана в большей степени с недостатком инсулина, чем с ацидозом как таковым. Острые дыхательные ацидоз и алкалоз влияют на концентрацию К в сыворотке слабее, чем метаболические ацидоз и алкалоз.
Обмен К. Потребление К с пищей колеблется от 40 до 150 мэкв в сут. В постоянных условиях на долю потерь К с калом приходится около 10% от потребляемого количества.

При потреблении К >150 мэкв/сут через несколько часов около 50% его избытка появляется в моче. Большая часть остального количества поступает во внутриклеточное пространство, минимизируя тем самым повышение уровня К в сыворотке. При продолжении повышенного потребления К усиливается секреция альдостерона и, следовательно, возрастает почечная экскреция К. Кроме того, существуют и механизмы регуляции реабсорбции К из кишечника, которая при хроническом избытке этого катиона может снижаться вдвое.

При малом потреблении К выраженному снижению его концентрации в сыворотке препятствует выход К из клеток. Задержка К почками в таких условиях развивается относительно медленно, и ее механизмы гораздо менее эффективны, чем механизмы задержки Na. Суточная экскреция с мочой 10 мэкв К отражает почти максимальную его задержку почками и свидетельствует о значительном дефиците К.

При остром ацидозе экскреция К снижается, тогда как при хроническом ацидозе и остром алкалозе она возрастает.

Ложные изменения концентрации К. Псевдогипокалиемия, или ложное снижение уровня К в сыворотке, иногда наблюдается у больных с хроническим миелоцитарным лейкозом (при числе лейкоцитов >105/мк), если пробы крови до обработки хранятся при комнатной температуре, поскольку К сыворотки поглощается присутствующими в пробе лейкоцитами.

Псевдогиперкалиемия, или ложное повышение уровня К в сыворотке, встречается более часто. Обычно это обусловливается гемолизом с высвобождением внутриклеточного К. Чтобы избежать этой ошибки, кровь из вены нельзя брать слишком быстро тонкой иглой или сильно встряхивать пробу. Псевдогиперкалиемия может быть связана также с повышением числа тромбоцитов (>400000/мкл), так как при свертывании крови К выходит из тромбоцитов. При псевдогиперкалиемии уровень К в плазме (несвернувшейся фракции крови), в отличие от сыворотки, остается нормальным.

  • Оцените материал
    (0 голосов)
  • Прочитано 1011 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...