Главная»Здоровье»Медицина»Эндокринология»Обследование пациентов с узлами щитовидной железы

Обследование пациентов с узлами щитовидной железы

Обследование пациентов с узлами щитовидной железы

Узлы в щитовидной железе обнаруживаются часто, и их частота с возрастом увеличивается.

.

Данные о частоте зависят от метода выявления. Примерно у 5% лиц среднего возраста и пожилых узлы обнаруживаются при пальпации. По данным УЗИ и аутопсии, узлы присутствуют почти у 50% пожилых людей.

Обследование

Анамнез. Боль указывает на тиреоидит или кровоизлияние в кисту. Бессимптомные узлы могут быть злокачественными, но обычно являются доброкачественными образованиями. Симптомы гипертиреоза позволяют предполагать гиперфункционирующую аденому или тиреоидит, тогда как симптомы гипотиреоза наводят на мысль о тиреоидите Хасимото. Факторы риска рака щитовидной железы включают:

  • облучение железы в анамнезе, особенно в младенческом или детском возрасте;
  • возраст <20 лет;
  • мужской пол;
  • солитарный узел;
  • дисфагия;
  • дисфония;
  • увеличение размеров узла (особенно быстрый рост или рост на фоне лечения, подавляющего функцию железы).

Физикальное обследование. Признаками, позволяющими предполагать рак щитовидной железы, являются каменисто-твердая консистенция узла или его спаянность с окружающими структурами, шейная лимфаденопатия и грубость голоса, обусловленная параличом гортанного нерва.

Лабораторные исследования. При наличии узлов щитовидной железы вначале определяют уровни:

  • тиреотропного гормона;
  • свободного тироксина (Т4);
  • антител к тиреоидной пероксидазе.

При сниженном уровне ТТГ проводят сканирование с радиоактивным йодом. Узлы с повышенным накоплением радиоактивного йода («горячие») редко бывают злокачественными. Если лабораторные данные не указывают на гипертиреоз или тиреоидит Хасимото, то для выяснения доброкачественности или злокачественности узла используют тонкоигольную аспирационную биопсию. Ее проведение на ранних стадиях узлообразования с экономической точки зрения целесообразнее, чем рутинное сканирование с радиоактивным йодом.

Размеры узла определяют с помощью УЗИ. УЗИ редко позволяет диагностировать рак, хотя его можно заподозрить на основании следующих особенностей, выявляемых при УЗИ или рентгеноскопии:

  • тонкозернистая псаммоматозная кальцификация (папиллярный рак);
  • гипоэхогенные неровные края узла, повышенная его васкуляризация, на поперечном срезе - длина больше ширины, неровные макрокальцификаты или (редко) плотная гомогенная кальцификация (медуллярный рак).

Лечение

Лечение направлено на устранение основной причины. В части случаев небольшие доброкачественные узлы уменьшаются под влиянием подавляющих секрецию ТТГ доз тироксина.

  • Оцените материал
    (0 голосов)
  • Прочитано 816 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...