Дискинезия кишечника, лечение, симптомы, признаки, причины

Речь идет о нарушении перистальтики — расстройстве двигательной активности кишечника. Впрочем, в большинстве случаев болезнь протекает в форме сниженной, слабой активности его стенок. Разумеется, это не может не сказываться на качестве и времени пищеварения. Не сказываться в худшую сторону. Крайнее проявление патологии - атония кишечника. То есть его полное обездвижение — на одном участке или по всей длине.

Наиболее часто атония и дискинезия встречается среди заболеваний прямой кишки. Вплоть до ее выпадения. Однако, как и было сказано выше, для современного образа жизни характерна одна особенность, приносящая неприятности решительно всем органам тела. И зовется эта особенность гиподинамией — сидячим образом жизни, не предусматривающим физической активности. Гиподинамия как явление служит основной причиной развития инсулиннезависимого сахарного диабета, патологий развития скелета, атрофии мышц, заболеваний сердечно-сосудистой системы. Так что удивляться взаимосвязи этой проблемы с нарушением двигательной функции кишечника не приходится.

Перистальтику желудка и кишечника обеспечивают, в сущности, те же мышцы, что и везде в теле. Мы говорили об их особенностях выше: органы желудочно-кишечного тракта окружены по всей своей площади слоем гладкой мускулатуры. Сокращаясь, эта мускулатура обеспечивает их перистальтику. Разные отделы пищеварительного тракта отделены друг от друга мышечными перешейками — двойным и тройным кольцом из мышц того же типа. Такие перешейки зовутся сфинктерами.

Но это еще не все. Не секрет, что органы пищеварения расположены в брюшной полости. То, что мы называем животом, является мышечной стенкой, отделяющей внутренние органы от внешнего мира. И желудок, например, частично сращен с этой стенкой. Проще говоря, у желудка часть обслуживающих его мышц является мышцами брюшного пресса. И система нейронов, управляющая той или иной группой мышц, является у них общей еще с несколькими мышечными группами. Это необходимо для взаимной координации разных мышц, ведь основное их назначение — регулирование положений тела в пространстве. Эту функцию без координации отдельных групп организовать невозможно. Потому каждое наше движение и изменение позы обеспечивается больше, чем половиной всех мышц тела.

Конечно, гладкая мускулатура желудка и кишечника не участвует в поддержании равновесия и движении. По крайней мере, напрямую. Этим занимаются скелетные мышцы — мышцы, прикрепленные всеми своими головками к костям. Тем не менее то, что называется тонусом или сократительной способностью волокон, является показателем, примерно одинаковым у всех мышц тела. Говоря проще, плохое состояние одной мышцы или группы мышц неизбежно распространяется на все остальные. Потому что у них всех общая сеть нейронов, включающая в том числе систему «обратной связи». Более того, всеми мышцами тела без исключения управляет один и тот же орган — головной мозг.

Доказательство тому каждый из нас хотя бы единожды мог пронаблюдать на себе сам. Когда мы нервничаем или наша нервная система возбуждена, разве мы чувствуем напряжение и готовность только в мышцах рук и ног? У многих людей чувство страха сопровождается ощущением «холодного комка» в желудке и спазмами пищевода, вынуждающими нервно сглатывать слюну. После стресса большинство людей испытывает острый голод. После активной пробежки перистальтика желудка и кишечника усиливается в несколько раз. И дело здесь не только в том, что напряженные мышцы быстро поглотили всю имевшуюся в организме глюкозу и теперь требуют еще.

Дело в том, что головной мозг определяет необходимую в данном конкретном случае степень мышечной активности. Он выделяет в кровь столько гормонов — стимуляторов этой активности, сколько, по его мнению, будет «в самый раз». А стимуляторами для всех мыши тела выступают одни и те же гормоны — адреналин, серотонин, тестостерон, тироксин и т. д.

Так и выходит, что чем чаще головной мозг стимулирует работу одних мышц, тем в лучшей форме окажутся другие, не подвергавшиеся нагрузке. Это момент, особенно важный для разговора о мышцах, которые должны работать и находиться в тонусе постоянно, хотя повлиять на их работу напрямую мы не можем. И именно из-за этого физиологического нюанса мы можем констатировать: малоподвижность основной части современного населения планеты является серьезной проблемой. Проблемой с рядом медицинских последствий. Гиподинамия пагубно влияет не только на обмен веществ и состояние сердечно-сосудистой системы. Она является причиной многих заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Причины дискинезии кишечника

Как видим, в принципе здесь не нужны ни современные пищевые добавки с их пугающими свойствами, ни пестициды в овощах, ни даже выхлопные газы и радиация. Распространенное нынче мнение, будто современное человечество «травят» пищевой «химией» и ставят поголовные генетические эксперименты, мягко говоря, несколько субъективно. Большинство из нас отлично знает, что именно нужно изменить в своей жизни для улучшения самочувствия, внешнего вида, качества жизни. Знать нас вынуждают вовсе не противоречивые советы «из телевизора», а верный страж нашего здоровья — инстинкт. Но у нас нет на выполнение его подсказок то времени, то воли, то еще раз времени. В целях самооправдания, а также самообмана мы ищем другую причину. И продолжаем обвинять в росте заболеваемости диабетом список «Е» на упаковке, а злокачественными опухолями — ГМО. Хотя очевидно, что их начали применять слишком недавно, чтобы объяснить ими статистику по обеим патологиям.

Тем не менее к дискинезии приводит не только общая малоподвижность и дегенерация мышц тела. Эта патология явно зависима от состояния и поведения коры головного мозга, поскольку именно кора управляет активностью всех мышечных волокон. Люди, находящиеся в условиях постоянных или часто повторяющихся стрессов, общего эмоционального напряжения, рискуют заработать не только невроз, но и проблемы с кишечником. Самые распространенные реакции на стресс — это страх и агрессия. В обоих случаях в кровь выбрасывается гормон адреналин — мощный активатор работы мышц и сердечно-сосудистой системы. Мышцы, постоянно подвергающиеся стимуляции адреналином, переходят в перевозбужденное состояние — состояние избыточной активности. У больного формируются тики и спазмы самого разного рода. Не составляет исключения и кишечник.

Итак, причины дискинезии:

• общее снижение тонуса и работоспособности мышц, которое обязательно сопровождает долгий дефицит физической активности;
• избыточная стимуляция активности мышц и ЦНС кортикостероидными гормонами стресса — в основном адреналином. Такова нормальная реакция головного мозга на стресс. В том числе стресс, несущий не физиологическую, а эмоциональную или психическую угрозу;
• вялотекущие, хронические кишечные инфекции — особенно при очень слабой реакции иммунного ответа, недостаточной даже для появления сепсиса. Как правило, такие инфекции являются вторичными:
• наличие скрытой пищевой аллергии, которая проявляется только дискинезией, без других характерных признаков;
• нарушение формирования или работы центральной нервной системы. В том числе патологии коры головного мозга, структуры нейронов в самих мышцах;
• аномалии развития и функционирования эндокринных желез, занимающихся выработкой кортикостероидных гормонов — гипофиза и надпочечников, половых желез, а также щитовидной железы;
• наследственная предрасположенность — в том числе врожденные особенности работы отделов ЦНС и мышечных тканей;
• эпилепсия, протекающая в начальной стадии или нетипичной форме.

В целом причин для появления кишечных колик не так уж мало. Среди них есть даже несколько неожиданные — например, эпилепсия. Но на деле ничего удивительного здесь нет. Эпилепсия — это заболевание, при котором кора головного мозга страдает избытком активности. То есть ее мыслительная деятельность протекает всегда бурно, быстро, непрерывно. А вот отдыхать (самостоятельно замедлять мыслительную деятельность) мозг такого больного не умеет. То есть возбуждение коры у больного эпилепсией преобладает над торможением. Поэтому эпилепсия как заболевание вполне может проявляться не только характерными приступами. Знаменитый лунатизм тоже является ее формой. И к ней же нередко приходится относить преследующие многих людей спазмы, тики, тремор... В особенности если эти явления на редкость системны, устойчивы к терапии и не связаны с обстоятельствами внешней действительности.

Отличие дискинезии от других патологий ЖКТ в том, что это заболевание чаше всего носит сугубо нервную природу. Или является следствием обшей атрофии мыши. Инфекция или аллергия — это скорее исключение, чем правило.

Иными словами, при дискинезии причину обычно приходится искать и находить не в самом кишечнике. Он-то как раз в таких случаях почти всегда здоров. Сложность же ситуации состоит в том, что гастроэнтеролог, к которому мы обращаемся с жалобой, не является ни невропатологом, ни тем более психотерапевтом или инструктором восточных единоборств. И если с проблемой со стороны ЦНС он еще может перенаправить нас к профильному специалисту, то терапии от такого личного качества, как лень, нам не предоставит ни один врач или знахарь.

Симптомы дискинезии кишечника

В самом общем виде картина дискинезии одновременно напоминает дисбактериоз и легкое пищевое отравление. Обратим особое внимание на тот факт, что эта патология среди женщин встречается вдвое чаще, чем среди мужчин. В большинстве случаев обострения явно соотносятся с отдельными этапами менструального цикла пациентки. Причина проста: для успешного прохождения критических дней головной мозг незадолго до их начала увеличивает активность всей гладкой мускулатуры тела. Ведь стенки матки и ее шейки образованы такими же волокнами, как те, что обслуживают кишечник и желудок. Естественно, что улучшение сократительной способности матки ввиду приближающейся менструации не может не приводить к активизации и волокон, окружающих органы ЖКТ.

Плюс, менструальный цикл (отсутствующий у мужчин) и в целом является естественным, но сильным изменением гормонального фона организма. Эти колебания вообще воспринимаются организмом женщины как здоровые, а не патологические изменения. Однако мы должны понимать при этом, что они не вызывают болезненных состояний только до тех пор, пока здоров весь организм. А такое встречается достаточно редко. Так что присутствие в организме любых других заболеваний у женщин неизбежно ведет к циклическим их обострениям. В частности, в период наиболее резких изменений фона и запуска процессов, этими изменениями подготовленных.

Основным признаком дискинезии являются спазмы. Они носят множественный характер или воспринимаются как один долгий, непрерывный спазм. Локализация обычно сохраняется в нескольких эпизодах кряду, однако может меняться с течением времени. Нередко к уже привычным болям в одной области пищеварительного тракта присоединяются более слабые ощущения совсем в другой части. Приступы дискинезии сопровождаются урчанием и рядом других характерных звуков, обычно появляющихся при расстройстве желудка или избыточном образовании газов.

В то же время пищеварительные функции у больных дискинезией страдают только в случаях, если приступ совпал с периодом активного пищеварения. В зависимости от причин заболевания боли могут напоминать язвенную болезнь (усиливаются или, наоборот, ослабевают после еды). Но большинство сценариев показывает тесную взаимосвязь скорее с нервной активностью. То есть приступы дискинезии появляются по мере нарастания стрессов или активности коры и снимаются приемом антидепрессантов.

Итак, дискинезия чаще всего проявляется:

• часто повторяющимися болями в области ЖКТ Их интенсивность, а также локализация строго индивидуальны и меняются достаточно часто. Интенсивность свободно колеблется от дискомфорта до острого спазма. А локализация при относительном постоянстве (как минимум, 3-5 эпизодов подряд в одной области) может в целом определяться в любой точке желудочно-кишечного тракта;
• ослабеванием или усилением болей в зависимости от времени суток и активности коры. Например, когда боли постепенно затихают во второй половине дня, полностью исчезая во время сна. Соответственно, при пробуждении они появляются вновь и могут усиливаться по типу язвы. В частности, после приема привычных активаторов ЦНС — кофе, кофеина, крепкого чая, энергетического напитка. Отличие от язвенной болезни — их интенсивность не изменяется при употреблении других противопоказанных при язве продуктов. Например, бутербродов с майонезом, колбасой, сыром. А также ржаного хлеба, сырых овощей и т. д. Кроме того, усиление спазмов наблюдается во время стресса:
• усиленным газообразованием во время приступа. В особенности если приступ совпадает по времени с кишечным пищеварением или вызывается приемом пищи;
• ослаблением боли после отхода газов или дефекации:
• нарушениями стула — долгие периоды запора завершаются ускоренной эвакуацией всего содержимого прямой кишки. Затем стул исчезает вновь — на период до недели. Ни одно, ни второе явление не связано с рационом больного, однако с течением времени может вынудить его перейти на богатый клетчаткой рацион. Из-за своих раздражающих и структурирующих свойств она может выступать фактором, стимулирующим перистальтику и дефекацию. Если данный симптом выражен явно, патология затронула прямую кишку сильнее, чем пищеварительную часть кишечника.

Как мы и пообещали в самом начале, данный симптомокомплекс до боли напоминает все, что происходит после поглощения нами недоброкачественной пищи. Как правило, в начале развития патологии эти ощущения достаточно тесно привязаны к причинному фактору. При психогенной дискинезии — к стрессу, чувству беспокойства, страха, агрессии, которые вызываются окружающими обстоятельствами или людьми. При нарушении же моторных функций по другим причинам — с приемом пищи или ее долгим отсутствием. Такую дискинезию отличить симптоматически от гастрита и язвенной болезни достаточно тяжело. Достоверный результат могут дать только специальные исследования на функциональность поджелудочной и желудка.

Следует отметить также, что дискинезия является одним из тех заболеваний, которые сопровождают многих из нас, вызывая частые, однако недостаточно сильные для беспокойства приступы. Оно не вызывает заметных расстройств кишечной деятельности — в частности, пищеварения и усвоения пищи. Потому большая часть таких больных не худеет и не нормализует вес, а, напротив, полнеет по мере прогресса патологии. Особенно это касается тех, у кого спазмы утихают после приема пищи. В таких условиях естественное физиологическое удовольствие от насыщения, свойственное всем людям, подкрепляется новым условным рефлексом — способом борьбы со стрессом и его последствиями. На отношении к проблеме сказывается и то, что большинство факторов, вызывающих дискинезию, устранить оказывается куда сложнее, чем ее симптомы.

Лечение дискинезии кишечника

Как мы только что сказали, обычно это заболевание прогрессирует годами, регулярно проявляясь спазмами, но без далеко идущих последствий. Степень выраженности этого дискомфорта недостаточно велика для обращения пациента к специалисту. Во всяком случае, раньше остальных к врачу обращаются те, у кого проявления дискинезии больше всего походят на гастрит или язвенную болезнь. Проблемы же со стулом или метеоризм, не сопровождающиеся выраженными болями, являются поводом для обращения за помощью значительно реже.

Как лечат дискинезию те, кто откладывает обследование и беседу с врачом, мы уже, возможно, догадались и сами: но-шпа, бифидойогурт, кефир, разгрузочные дни, клетчатка отдельно или в составе овощей. В рекламе подавляющего большинства симптоматических, продающихся без рецепта препаратов диагноз «дискинезия» не упоминается. Он заменяется словом «дисбактериоз», поскольку проявления обеих патологий сходны. Однако происхождение этих патологий совершенно разное: сравним нарушение работы ЦНС и гибель кишечной микрофлоры — различие ощущается, не правда ли?..

Суть проблемы с симптоматическим, самостоятельным лечением дискинезии состоит не в том, что ее проявления действительно несложно снять с помощью но-шпы. Это скорее плюс, чем минус, ведь данный спазмолитик, если он помогает, и впрямь снимает спазм. Вопрос в другом: какова причина этого спазма? Во-первых, пока мы не устраним эту причину, спазмы будут повторяться. Во-вторых, если эта причина — снижение тонуса мышц, то как раз спазмолитические (расслабляющие мускулатуру) средства нам здесь больше навредят, чем помогут.

В-третьих, без борьбы с причинами патологии прогноз по течению и прогрессу заболевания возникает крайне неблагоприятный. А именно, если у нас нет заметных нарушений пищеварения сейчас, то скоро будут. Ведь мышцы продолжают слабеть, а восстановить их сократительную способность можно лишь до определенного момента. Полный отказ мышц сокращаться называется атонией, и этот отказ необратим. Например, атония мышц прямой кишки вызывает ее выпадение. А эффективное лечение выпадения — только одно. Состоит оно в том, что хирург буквально пришивает выпадающую кишку к позвоночнику и/или тазовым костям. Атония тонкого кишечника требует ушивки или удаления поврежденного участка. В противном случае его закупорка пищевой массой неизбежна. И вот это уже является основательным нарушением пищеварения, не так ли?

Как видим, лечение последних стадий дискинезии — это вовсе не лечение, а попытка свести патологию к проявлениям, совместимым с жизнью. Оттого спазмы, газы, несварение, запоры, поносы и вздутие, которые невозможно объяснить изменениями рациона либо приемом антибиотиков, требуют медицинского обследования. Речь наверняка идет не о том, от чего помогает стакан кефира на ночь.

Терапия дискинезии редко подразумевает назначение специализированных средств. Самые, так сказать, специализированные из них — это натуральные успокоительные. В тяжелых случаях — транквилизаторы посильнее. Мы все их знаем, ведь речь идет об экстрактах валерианы и пустырника. Несомненно, нам пойдет на пользу курс препаратов, тонизирующих желудочно-кишечный тракт. Рацион можно облегчить, и впрямь включив в него овощи, а также фрукты. При хронических запорах особый упор следует сделать не на сенаде, а на фрукты со слабительным эффектом — абрикосы, сливы, персики и пр. Но перед началом курса (неважно, в составе биодобавки или растительных продуктов питания) непременно следует убедиться в отсутствии у нас других проблем со слизистыми. В частности, воспалений, эрозий, изъязвлений стенок желудка и кишечника.

Функциональные нарушения со стороны мышечных тканей или нейронов, их обслуживающих, лечатся только одним способом — физической активностью. Утешимся: данная активность подразумевает совсем немного движения. То есть в тренажерный или фитнес-зал нас никто не гонит. Самые лучшие упражнения для нормализации тонуса кишечника - работа с верхним и нижним прессом, а также косыми мышцами живота, которые расположены по бокам туловища. 10-15 классических сгибаний туловища в день едва ли дадут нам «кубики». Во всяком случае, не раньше чем через год таких упражнений. Для появления «кубиков» придется потрудиться основательнее — на абдоминальной (с регулируемым наклоном) скамье и с применением отягощений. Зато в формате ежедневной разминки они вернут в норму моторику кишечника, а мы не успеем даже запыхаться.

Косые мышцы живота выполняют наклоны верхней половины туловища строго вбок. Поэтому для работы с ними нам придется нагрузить продуктами обычную сумку для покупок, поставить ее на пол со стороны любой руки, наклониться так, чтобы можно было взять ее за ручки. А после необходимо поднять ее с пола и вновь опустить те же 10-15 раз. Вес сумки при этом не должен быть менее 15 кг, но и использовать штабель кирпичей весом свыше 25 кг тоже нецелесообразно. Затем руку необходимо сменить и повторить упражнение.

Будет нелишним также научиться проводить экс-пресс-разминки. Допустим, принимать ряд сложных положений в пространстве, где верхняя часть туловища заметно смещена по отношению к нижней. И удержание этой позы требует напряжения мышц брюшного пресса и/или косых мышц живота.

В качестве универсальной оздоровительной гимнастики, возвращающей душевное равновесие и, главное, улучшающей показатели мышечного тонуса, координации, реакции, лучше всего подходит классическая йога. Нормализации поведения и состояния мышечных тканей, а также нейронов, в них проходящих, очень способствуют сеансы акупунктуры. В качестве домашнего варианта «на каждый день» подверженные стрессам пациенты могут воспользоваться европейской модификацией метода — цветопунктурой. Несомненное достоинство последней — отсутствие необходимости в сложных, специальных знаниях, большой практики и нарушении кожных покровов.