Фасциолез

Чаще яйца паразита, съеденные с полусырой печенкой животных, проходя через кишечник, обнаруживаются случайно при исследовании испражнений  здорового человека.

Паразит, его биология и патогенные свойства. Печеночная двуустка (Fasciola hepatica, раньше Distoma или Distomum hepaticum)—сосальщик человека длиной 3—5 см, в основном паразит печени животных—быка, овцы, козы, свиньи, лошади, кролика. Яйца паразита с желчью поступают в кишечник и выделяются наружу. Попав в болотную воду, они претерпевают сложное многомесячное превращение личиночных стадий в промежуточном хозяине—моллюске (прудовик малый), в результате чего личинки, покидая моллюска, инцистируются на поверхности воды или на водяных травах.
Человек проглатывает цисты вместе с водой (или с зеленью). В двенадцатиперстной кишке цисты вскрываются, и молодые личинки двуустки через общий желчный проток поступают в желчные ходы, где и достигают половозрелости. Возможно поступление личинок в печень из кишечника и через кровь воротной вены,,что объясняет также редкие случаи заноса паразита в легкие и другие органы, а также случаи внутриутробного заражения плода.

Клиническая картина сводится в основном к холангиту, как и при описторхозе.
Поражение печени может усиливаться за счет вторичной микробной инфекции, образования печеночных камней, при асците, сдавлении воротной вены, иногда приводящих, вследствие резко выраженного малокровия, отеков, крайнего истощения, к смертельному исходу. Инвазия единичными экземплярами двуустки протекает бессимптомно.
Поедание сырой козьей или бараньей печени с содержащимися в ней живыми двуустками может повести к случайной ненормальной локализации последних в слизистой глотки с явлениями раздражения, когда паразита удается легко удалить.

{module директ4}

Диагноз фасциолеза основывается на нахождении яиц фасциол в дуоденальном содержимом или в испражнениях. Характерна высокая эозинофилия. Обнаружение яиц двуустки в испражнениях не позволяет безоговорочно ставить диагноз фасциолеза желчных путей, так как чаще наблюдаются случаи мнимого паразитизма в результате прохождения через кишечник человека съеденных с пищей (печенка животного) яиц паразита, не приживших у данного лица и обнаруживаемых случайно в кале. Эти так называемые транзитные (проходные) яйца распознаются по их исчезновению из фекалий, когда из пищи исключается печенка или легкие.
Таким же образом обнаруживаются в испражнениях яйца других сосальщиков (Fasciola gigantica, Fasciolopsis buski, Dicrocoelium lanceatum), казуистически редко вызывающих заболевания у человека.

Лечение фасциолеза (эметин подкожно) мало надежно.

Профилактика. Личная профилактика состоит в том, чтобы не пить болотную воду, не есть сырой огородной зелени, поливаемой водой из стоячих бассейнов. Общие мероприятия—осушение заболоченных мест, уничтожение моллюсков, планомерная дегельминтизация рогатого скота и пр.