Главная»Здоровье»Медицина»Гастроэнтерология»Глюкагонома: симптомы, диагностика, лечение, причины

Глюкагонома: симптомы, диагностика, лечение, причины

Глюкагонома: симптомы, диагностика, лечение, причины

Глюкагонома - опухоль поджелудочной железы, происходящая из α-клеток, секретирующая глюкагон и приводящая к развитию гипергликемии и характерной кожной сыпи.

.

Диагностика основана на выявлении повышенного содержания глюкагона в крови и данных методов визуализации. Опухоль обнаруживают методами КТ и эндоскопического УЗИ. Лечение заключается в резекции опухоли.

Глкагономы встречаются очень редко и схожи с другими опухолями островков в том, что первичный и метастатические очаги характеризуются медленным ростом: 15-летняя выживаемость достаточно высока. 80% глюкагоном злокачественные. Средний возраст, в котором проявляются симптомы, составляет 50 лет; 80% больных - женщины.

Симптомы и признаки глюкагономы

Вследствие повышенной продукции глюкагона симптомы сходны с таковыми при сахарном диабете. Характерны снижение массы тела, нормохромная анемия, гипоаминоацидемия и гиполипидемия, но наиболее типичный признак - длительно сохраняющаяся сыпь на коже конечностей, часто ассоциированная с изменениями языка (гладкий, блестящий, ярко-красного цвета) и хейлитом. Шелушащаяся коричнево-красная эритема с явлениями поверхностного некролиза обозначается как некролитическая мигрирующая эритема.

Диагностика глюкагономы

  • Исследование уровня глюкагона в сыворотке крови.
  • КТ и эндоскопическое УЗИ для выявления очага опухолевого роста.

У большинства пациентов с глюкагономой содержание глюкагона > 1000 пг/мл (в норме < 200). Необходимо сопоставление с клинической симптоматикой. Пациентам следует проводить КТ брюшной полости и вторым этапом - эндоскопическое УЗИ. Если КТ оказалась неинформативной, можно провести МРТ или ПЭТ.

Лечение глюкагономы

  • Резекция образования (при ограниченном распространении).
  • Химиотерапия - при метастическом поражении.
  • Окреотид - с целью подавления продукции глюкагона.

Резекция опухоли способствует регрессии симптоматики. При наличии нерезектабельной, метастазирующей опухоли или рецидиве опухолевого роста проводится лечение стрептозоцином в комбинации с доксорубицином; при этом снижается уровень иммунореактивного глюкагона в крови, уменьшается выраженность симптомов, улучшается ответ на терапию (50%), однако повышение продолжительности жизни маловероятно. Инъекции окреотида частично подавляют выработку глюкагона, уменьшают выраженность эритемы; однако при этом может наблюдаться снижение толерантности к глюкозе, т.к. октреотид угнетает секрецию инсулина. Окреотид способствует быстрой регрессии анорексии и потери массы тела, вызванной катаболическим действием избыточных количеств глюкагона. При хорошем эффекте лечения пациентов можно переводить на лекарственную форму октреотида длительного действия и вводить его внутримышечно 20-30 мг раз в месяц. На фоне применения октреотида может возникать необходимость дополнительного приема препаратов панкреатина, т.к. происходит подавление панкреатической секреции.

Препараты цинка (применяемые местно, перорально или парентерально) способствуют исчезновению эритемы, однако сыпь может разрешиться и после адекватной гидратации, внутривенного введения аминокислот или жирных кислот; это свидетельствует, что дефицит цинка - не единственная причина появления эритемы.

  • Оцените материал
    (0 голосов)
  • Прочитано 1724 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...