Кампилобактерные инфекции
Кампилобактерные инфекции обычно вызывают диарею и иногда бактериемию, с последующим эндокардитом, остеомиелитом или септическим артритом.
Вид Campylobacter - подвижные, изогнутые, микроаэрофильные грамотрицательные бациллы, которые обычно населяют ЖКТ многих домашних животных и домашней птицы. Несколько разновидностей являются болезнетворными для человека. Главные болезнетворные микроорганизмы С. jejuni и С. fetus. С. jejuni вызывает диарею во всех возрастных группах, хотя пиковый уровень приходится на возраст 1-5 лет. С. jejuni вызывает большую часть случаев диареи в США по сравнению с Salmonella и Shigella вместе взятыми. С. Fetus, как правило, вызывают бактериемию у взрослых чаще в случае наличия таких основных заболеваний, как диабет, цирроз печени или рак. У пациентов с иммунодефицитом эти организмы могут вызвать трудноизлечимые рецидивирующие инфекции. С. jejuni может вызывать менингит у младенцев.
Контакт с зараженными животными и прием в пищу инфицированной пищи (особенно недоваренной домашней птицы) или воды приводят к вспышкам заболевания. Однако при спорадических случаях источник инфицирования часто неясен.
Осложнения. Диарея, обусловленная С. jejuni, связана с последующим развитием синдрома Гийена - Барре из-за перекрестной реакции между антителами С. jejuni и поверхностными компонентами периферических нервов.
Постинфекционный (реактивный) артрит может встречаться у пациентов, положительных по HLA-B27 спустя несколько дней-недель после эпизода диареи, вызванной С. jejuni.
Очаговые внекишечные инфекции (например, эндокардит, менингит, септический артрит) встречаются редко.
Симптомы и признаки
Наиболее распространенное проявление -водянистая диарея, иногда диарея с кровью. Лихорадка (38-40° С), является единственным постоянным признаком системной кампилобактерной инфекции, хотя боль в животе и гепатоспленомегалия встречаются часто.
У пациентов может также развиться подострый бактериальный эндокардит, реактивный артрит, менингит или субфебрильная лихорадка неизвестного происхождения (без диарейных явлений). Поражение суставов с реактивным артритом является обычно моносуставным, чаще поражающим колени; симптомы исчезают спонтанно в течение недель нескольких месяцев.
Диагноз
- Посев кала на кампилобактерии.
- При наличии показаний - посев крови на гемокультуру.
Для дифференциального диагноза кампилобактерной инфекции и неспецифического язвенного колита требуется тщательное микробиологическое, исследование.
Лечение
- По показаниям эритромицин
Большинство кишечных инфекций проходят спонтанно; если нет, - можно назначить эритромицин. Пациентам с внекишечными инфекциями нужно давать антибиотики (например, имипенем, гентамицин, ампициллин, эритомицин) 8 течение 2 - 4 нед, чтобы предотвратить рецидивы.