Хантавирусный легочный синдром

Начинается как грипп и в течение нескольких дней вызывает некардиогенный легочный отек. Диагноз ставится серологическими анализами и обратной транскриптазой-ПЦР.

Летальность составляет 50-75%. Лечение поддерживающее.

Большинство случаев данного заболевания вызываются хантавирусом Син Номбре (вирусом четырёх углов, вирусом Каньона Муерто); другие заболевания вызываются вирусом Блэк Крик Кэнал или вирусом Байоу на юго-востоке США, вирусом Нью-Йорк на восточном побережье США или вирусом Анды или вирусом Лагуна Негра в Южной Америке. Инфекция передается людям при поступлении через дыхательные пути выделений американских грызунов семейства хомяковых (особенно оленья мышь). Большинство случаев регистрируются на западе реки Миссиссипи весной или летом, как правило, после проливных дождей.

Симптомы и признаки

Вначале развивается гриппоподобный синдром с острой лихорадкой, миалгией, головной болью и симптоматикой со стороны ЖКТ. 2-15 дней спустя у пациентов быстро появляются признаки некардиогенного легочного отека и гипотония. У нескольких пациентов были случаи комбинации геморрагической лихорадки с почечным синдромом и легочным синдромом, вызванные хантавирусом. Могут встречаться и легкие формы заболевания.

Диагностика

• Серологический анализ или ПЦР.

Легочный синдром, вызываемый хантавирусом, можно заподозрить у пациентов с возможным заражением вирусом, если у них есть необъяснимый клинически или рентгенологически легочный отек. Рентген грудной клетки может показать усиленный сосудистый рисунок, линии Kerley В, двусторонние инфильтраты или плевральные выпоты. Если данное заболевание заподозрено, то должна быть сделана эхокардиография, чтобы исключить кардиогенный легочный отек. Общий анализ крови, анализы функции печени и анализ мочи обычно также проводят. Типично небольшое повышение лактатдегидрогеназы, аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы с уменьшенным альбумином сыворотки. Анализ мочи показывает минимальные отклонения.

Диагноз ставится по серологическому анализу или обратной транскриптазой-ПЦР.

Прогноз

Пациенты, которые переживают первые несколько дней, быстро идут на поправку и полностью выздоравливают через 2-3 нед, часто без осложнений. Летальность составляет 50-75%.

Лечение

• Поддерживающее лечение.

Могут потребоваться механическая вентиляция, тщательный контроль за показателями и сосудосуживающие препараты. При тяжелой сердечно-легочной недостаточности может помочь экстркорпоральная гемооксигенация. Рибавирин внутривенно неэффективен.