Семейства арбовирусов, аренавирусов и филовирусов

Арбовирус не входит в систему классификации вирусов. К арбовирусам относятся следующие семейства:

• Семейство буньявирусов (включая буньявирус, флебовирус, наировирус и хантавирус).
• Семейство флавивирусов (включая флавиви-РУС).
• Семейство реовирусов (включая колтивирус и арбовирус).
• Семейство тогавирусов (включая альфави-РУС).

Семейства аренавирусов и филовирусов (включая вирусы Марбург и Эбола) не являются арбовирусами.

Число арбовирусов >250, они распространены во всем мире; по крайней мере 80 из них вызывают заболевания у человека. Птицы часто являются носителями арбовирусов, которые передаются москитами лошадям, другим домашним животным и людям. Большинство арбовирусных заболеваний не передаются людьми, возможно, потому, что типичная вирусемия не соответствует тому, чтобы заразить членистоногого переносчика; исключение - лихорадка денге, которая может быть передана от человека к человеку через москитов. Некоторые инфекции (например, вирус Западного Нила, лихорадка колорадского клеща) могут передаваться при переливании крови или при донорстве органов. Носителями буньявирусов являются насекомые и позвоночные животные, часто грызуны. Эти вирусы передаются людям непосредственно от их носителей, но и передача от человека к человеку может происходить.

Аренавирусы обычно передаются грызунами и их выделениями; в случае лихорадки Ласса возможна передача от человека к человеку.

Носители вирусов Марбург и Эбола неизвестны, и передача от человека к человеку происходит быстро.

Многие инфекции являются бессимптомными. При наличии симптомов они обычно начинают проявляться с незначительной, неспецифичной, подобной гриппу болезни, которая может развиться в один из нескольких синдромов. Эти синдромы включают увеличение лимфатических узлов, сыпь, асептический менингит, энцефалит, артралгии, артрит и некардиогенный легочный отек. Многие вызывают лихорадку и кровотечения (геморрагическая лихорадка). Уменьшенный синтез факторов зависимой от витамина К коагуляции, диссеминированное внутрисосудистое свертывание и измененная функция тромбоцитов способствуют кровотечению.

Лабораторный диагноз часто включает анализ на вирусные культуры, ПЦР, электронную микроскопию и выявление антигенов и антител, если возможно.

Лечение

• Поддерживающее лечение.
• Иногда рибавирин.

Лечение большинства этих инфекций поддерживающее. При геморрагических лихорадках из-за кровотечения может потребоваться фитонадион, Переливание пакетированных эритроцитов или свежей замороженной плазмы может также быть необходимым. Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты противопоказаны из-за их влияния на тромбоциты.

Рибавирин 30 мг/кг внутривенно (максимум 2 г) в качестве ударной дозы рекомендуют при геморрагической лихорадке, вызванной аренавирусами или буньявирусами, включая лихорадку Ласса, лихорадку Рифт-Валли и геморрагическую лихорадку Крыма-Конго. Противовирусное лечение при других синдромах не было изучено соответствующим образом.

Профилактика

Болезни, передаваемые москитами или клещами, зачастую могут быть предотвращены ношением одежды, которая закрывает тело насколько это возможно, применением средств от насекомых и минимизацией контактов с насекомыми (например, в случае москитов, ограничивая время пребывания на открытом воздухе во влажных областях; в случае клещей).

Болезни, передаваемые выделениями грызунов, могут быть предотвращены блокировкой мест потенциального проникновения грызунов в дом и соседние здания, блокировкой доступа к пище и устранением потенциальных мест обитания вокруг дома. Руководства по проведению очистки и работ в областях с потенциальными выделениями грызунов доступны через Центры по контролю и профилактике заболеваний.