Японский энцефалит (комариный энцефалит), симптомы, лечение, причины, профилактика, признаки
Часто отмечают одышку, тахикардию, артериальную гипотензию, усиленное потоотделение.
После 7—10-го дня температура тела при благоприятном течении болезни нормализуется или становится субфебрильной, состояние начинает улучшаться. Однако длительно сохраняются общая астенизация, быстрая утомляемость, потливость, головокружение, снижение памяти и интеллекта. Период реконвалесценции затяжной — до 1,5—2 мес.
Наиболее характерные осложнения в разгаре болезни — отек и набухание мозга, ИТШ. В более поздние сроки Часто развиваются пневмония и другие бактериальные осложнения, миокардит, пролежни. Картина крови не характерна для вирусной инфекции: нейтрофильный лейкоцитоз до 15—20х109/л со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЗ до 20—30 мм/ч, моноцитоз. СМЖ вытекает под повышенным давлением, может быть прозрачной или опалесцирующей, иногда ксантохромной. Цитоз составляет от нескольких десятков до 400—500 клеток в 1 мкл, лимфоцитарный, сохраняется длительно, иногда несколько месяцев. Содержание белка в ликворе увеличено до 1,0—1,5 г/л, глюкозы — нормальное или повышенное, осадочные пробы положительные.
Диагностика
Диагноз устанавливает на основании клинико-эпидемиологических данных (сезонность, пребывание в соответствующей местности, характерная картина поражения ЦНС на фоне лихорадки и интоксикации). Диагноз может быть подтвержден выделением культуры вируса из крови, СМЖ, мочи, однако на практике чаще используют РИФ, ИФА для выявления вируса или обнаружение специфической РНК методом ПЦР. Для ретроспективной диагностики пользуются серологическими реакциями.
Дифференциальную диагностику проводят с другими вирусными, в частности комариными, энцефалитами и менингоэнцефалитами, геморрагическими лихорадками.
Лечение и профилактика
Терапия направлена на борьбу с отеком мозга и детоксикацию. При нарушениях дыхания проводят реанимационные мероприятия. Из специфических средств применяют иммуноглобулин против японского энцефалита.
Прогноз. Прогноз серьезный, летальность варьирует от 7 до 33%, может достигать 80%. У выживших часто отмечают стойкое поражение ЦНС (парезы, судорожный синдром, снижение интеллекта), приводящее к инвалидизации.
Профилактика. Специфическую профилактику проводят с помощью инактивированной мозговой вакцины. За переболевшими ведут диспансерное наблюдение.