Главная»Здоровье»Медицина»Кардиология»Гипертензивная энцефалопатия: симптомы, лечение

Гипертензивная энцефалопатия: симптомы, лечение

Гипертензивная энцефалопатия: симптомы, лечение

Возникает на фоне отека головного мозга, развивающегося вторично на фоне нарушения авторегуляции мозгового кровотока.

.

Обычно начинается постепенно и может наблюдаться у пациента с исходно нормальным АД при АД менее 150/100 мм. У пациентов с хронической артериальной гипертензией наблюдают редко.

Симптомы гипертензивной энцефалопатии

Рвота, головная боль, тошнота и оглушение, гипертензивная ретинопатия третьей и четвертой степеней.

Позднее возникают очаговые неврологические симптомы, судороги и кома.

Диагноз гипертензивной энцефалопатии

Диагностика построена на исключении других заболеваний, с которыми проводят дифференциальную диагностику (например, инсульт, энцефалит, опухоль, кровотечение, васкулит).

В установлении диагноза помогают данные ранних наблюдений, особенно наличие предшествовавших судорог; субарахноидапьное кровоизлияние обычно происходит внезапно, а инсульт сопровождается очаговой неврологической симптоматикой.

Всегда исключают гипогликемию.

Гипертензивная энцефалопатия

Проведение гипотензивной терапии при гипертензии, сопровождающей инсульт, может вызвать расширение зоны повреждения мозга.

Необходимо выполнить МРТ и КТ головного мозга по экстренным показаниям с целью исключения ряда заболеваний.

Лечение гипертензивной энцефалопатии

Первостепенную важность при снижении АД имеет снижение диастолического АД на 25% или до 100 мм  в течение одного-двух часов.

Госпитализируют пациента в реанимационное или отделение интенсивной терапии для проведения инвазивного мониторинга.

Вводят 40-80 мг внутривенно фуросемида.

Нитропруссид натрия — препарат первого ряда, так как действие препарата легко управляется и позволяет хорошо контролировать изменения АД,несмотря на имеющееся у него свойство увеличивать церебральный кровоток.

Лабетапол и блокаторы медленных кальциевых каналов — препараты второго ряда и при необходимости должны быть добавлены
к проводимому лечению.

Жизненно необходимо избегать назначения препаратов, обладающих потенциально седативным эффектом, таких как β-адреноблокаторы, метилдопа, клонидин.

Некоторым пациентам с признаками ранней стадии энцефалопатии и стабильным состоянием может быть достаточно комбинированной терапии с использованием таблетированных форм препаратов.

  • Оцените материал
    (0 голосов)
  • Прочитано 1404 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...