Главная»Здоровье»Медицина»Кардиология»Гипертоническая энцефалопатия: симптомы, лечение

Гипертоническая энцефалопатия: симптомы, лечение

Гипертоническая энцефалопатия: симптомы, лечение

Вызывается отеком головного мозга в результате нарушения авторегуляции.

.

Обычно развивается постепенно, может возникнуть у ранее нормотензивных пациентов при достаточно низком АД —150/100.

Встречается редко у больных с хронической АГ, АД соответственно значительно выше.

Симптомы и признаки гипертонической энцефалопатии

  • Сильная головная боль, рвота и тошнота, гипертензивная ретинопатия 3-й и 4-й степени.
  • Поздние признаки включают очаговые неврологические симптомы, судороги и кому.

Диагноз гипертонической энцефалопатии

  • Является диагнозом исключения, необходимо дифференцировать с прочими заболеваниями (например, инсульт, энцефалит, кровотечение, васкулит).
  • Особую роль играет анамнез (особенно сведения о предшествовавших судорожных припадках), субарахноидальное кровоизлияние обычно происходит внезапно, а инсульты ассоциированы с очаговыми неврологическими симптомами.
  • Всегда необходимо исключать гипогликемию.
  • Начало гипотензивной терапии, если повышение АД произошло на фоне инсульта, приводит к увеличению участка с нарушенным мозговым кровообращением.
  • Для установления диагноза и исключения прочих состояний необходимо провести экстренное КТ или МРТ головного мозга.

Тактика лечения гипертонической энцефалопатии

  • Основной принцип гипотензивной терапии — снижение диастолического давления на 25% или до 100 в течение 1-2 ч независимо от исходной величины АД.
  • Пациента необходимо перевести в отделение интенсивной терапии для инвазивного мониторинга.
  • Контроль неврологического статуса, ЭКГ, водного баланса.
  • Коррекция электролитных нарушений (ионы калия, магния, кальция).
  • Внутривенное введение фуросемида 40-80 мг.
  • Нитропруссид — препарат первого ряда, позволяет с легкостью контролировать изменения АД. несмотря на тенденцию к увеличению мозгового кровотока.
  • Лабеталол — препарат второго ряда, который применяют по необходимости.
  • Особенно важно не использовать лекарственные средства с седативным действием, такие как β-адреноблокаторы, клонидин и метилдопа.
  • Лишь для некоторых пациентов, состояние которых стабильное и сопровождается только ранними признаками заболевания, может оказаться достаточным назначение β-адреноблокаторов в сочетании с блокаторами медленных кальциевых каналов.
  • Оцените материал
    (0 голосов)
  • Прочитано 908 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...