Транзиторные ишемические нарушения при гипертонии
Транзиторная ишемическая атака представляет собой быстро возникающее и проходящее в течение 24 ч нарушение функции головного мозга, вызванное недостаточностью кровообращения (ишемией) в определенном участке головного мозга.
Для транзиторных ишемических атак, которые обычно продолжаются 10—15 мин (в редких случаях несколько часов) характерна внезапность возникновения. Максимальной степени выраженности транзиторные ишемические атаки достигают через несколько секунд или 1—2 мин после начала.
Симптомы транзиторной ишемической атаки могут быть достаточно разнообразны в зависимости локализации ишемии мозга — онемение лица и руки, слабость в конечностях на одной стороне в зависимости от стороны и места поражения мозга, паралич конечностей или руки, расстройства речи (афазия), иногда частичная или полная слепота. Эти симптомы полностью проходят через несколько минут (реже — часов). Однако подобные приступы в течение суток могут неоднократно повторяться.
Преходящее нарушение мозгового кровообращения является показанием к обязательной госпитализации, так как транзиторная ишемическая атака выступает предвестником инсульта, который рано или поздно произойдет, если не устранить предпосылки к его развитию. Согласно статистическим данным, у 30—40% пациентов, перенесших транзиторные ишемические атаки, инсульт происходит в течение последующих 5 лет. В первый месяц после появления транзиторных ишемических атак наблюдаются инсульты 20% пациентов, а в течение первого года — около 50%. При повторных транзиторных ишемических атаках и увеличении возраста пациента вероятность инсульта возрастает.
Факторами риска транзиторных ишемических атак являются:
- артериальная гипертензия;
- повышенное содержание холестерина в крови;
- курение;
- заболевания сердца;
- сахарный диабет;
- атеросклероз сонных и позвоночных артерий;
- патологии магистральных артерий головы;
- васкулиты;
- гематологические заболевания (эритремия, серповидноклеточная анемия, тромбоцитемия, лейкоз);
- иммунные нарушения (антифосфолипидный синдром);
- венозные тромбозы;
- мигрень;
- прием оральных контрацептивов и др.
Транзиторная ишемическая атака, как и инсульт, является следствием нарушения мозгового кровообращения. Симптомы этих последствий гипертонии во многом схожи, однако при инсульте, или остром нарушении мозгового кровообращения, патологические изменения в тканях мозга зачастую необратимы. Что же касается транзиторной ишемической атаки, то ее проявления носят обратимый, временный характер. Однако не следует недооценивать опасность транзиторных ишемических атак, причины развития которых аналогичны причинам возникновения инсульта. При симптомах транзиторной ишемической атаки - нарушении зрения, чувствительности, движениях, чаще развивающихся с одной стороны тела, следует немедленно вызвать врача!