Нейроциркуляторная дистония (нцд), симптомы, лечение
Боль носит длительный, колющий или ноющий характер, локализуется в области верхушки сердца, не снимается нитроглицерином.
Физическая нагрузка не провоцирует боль, а даже может ее устранить. Для НЦД помимо болей в сердце характерны нарушения дыхания, головокружение, онемение рук, сердцебиение. Отмечается лабильность пульса и АД при переходе в вертикальное положение. При исследовании выявляют гипергидроз, субфебрильную температуру, систолический шум над верхушкой сердца. Границы сердца в пределах нормы. Нет признаков сердечной недостаточности. Часто бывают вегетососудистые кризы, которые проявляются дрожью, ознобом, повышением АД, потливостью. На ЭКГ могут быть изменения фазы реполяризации (сглаженный или отрицательный зубец «Т», смещение ST книзу) в правых грудных отведениях (V,— V2), синусовая тахикардия, экстрасистолия.
Диагностические критерии
- Боль в области сердца длительная, ноющая, не связанная с физической нагрузкой, снимается седативными средствами.
- Наличие признаков вегетоневроза.
- Отсутствие кардиомегалии и сердечной недостаточности.
- Доброкачественность течения.
- Обилие невротических жалоб.
- Нормализация ЭКГ после проб с физической нагрузкой и приемом (3-адреноблокаторов.
При дифференциальном диагнозе следует обратить внимание на следующие обстоятельства:
- Боль при стенокардии — приступообразная, короткая, часто локализуется за грудиной, при НЦД — колющая, длительная, локализуется в области верхушки сердца.
- Боль при стенокардии хорошо купируется нитроглицерином, больным с НЦД чаще помогают седативные препараты.
- Больные НЦД предъявляют множество жалоб: потливость, головокружение, дрожь в теле, плохой сон, нарушение дыхания, которые сохраняются и в межприступный период. Больные со стенокардией в межболевой период могут не предъявлять никаких жалоб.
- Изменения на ЭКГ у больных НЦД имеют положительную динамику после проведения проб с физической нагрузкой и фармакологических проб. При стенокардии изменения на ЭКГ носят стабильный характер.
- У больных НЦД никогда не развивается сердечная недостаточность, нет кардиомегалии. Стенокардия всегда имеет тенденцию к прогрессированию.