Главная»Здоровье»Медицина»Кардиология»Парапротезный ток крови

Парапротезный ток крови

Парапротезный ток крови

Иногда в раннем послеоперационном периоде возможно формирование незакрытого пространства между протезом и местом его прикрепления к эндокарду.

.

Это крайне редкое хирургическое осложнение приводит к образованию регургитации потока крови уже с первых часов работы ИК. В клинической практике формирование такого открытого протока (парапротезная фистула) происходит существенно чаще при ИЭ и кальцинозе. Анализ данных больных с ИК показал, что пара-протезные фистулы часто возникают у больных с низкой массой тела, использующих стероиды, и при использовании полипропиленовых каркасов ИК.

Первые клинические признаки парапротезного тока крови:

  • рост маркеров гемолиза;
  • появление нового шума;
  • прогрессирование симптомов недостаточности кровообращения.

Любое подозрение на парапротезный ток крови требует ультразвуковой диагностики для подтверждения предположения. При уточнении диагноза — ведение пациента в хирургической клинике. В этой ситуации показана замена клапана либо (при невозможности выполнения повторной операции) катетерное закрытие фистулы, если ИЭ не является причиной формирования отверстия.

Врач, наблюдающий больного с ИК, должен:

  • пожизненно мониторировать MHO и делать все необходимое для регулярного приема больным внутрь антикоагулянтов;
  • мониторировать клиническую и аускультативную картину; нарастание симптомов недостаточности кровообращения или появление нового шума требуют исключения нарушений целостности створок либо запирательного элемента, ИЭ, тромбоза, парапротезного тока крови;
  • мониторировать показатели клинического анализа крови: рост числа резикулоцитов требует исключения нарушения целостности ИК и парапротезного тока крови;
  • проводить постоянную профилактику ИЭ, в том числе антибактериальную;
  • выполнять ультразвуковой мониторинг состояния запирательного элемента и градиента давления на ИК; любой ИК уменьшает площадь активного тока крови, иногда значительно; например, имплантация аортального ИК уменьшает площадь отверстия до 1,5 см2; Разработка адекватного режима физических нагрузок препятствует пикообразному росту градиента давления на ИК; для контроля адекватности физических нагрузок предложено выполнение дозированных физических нагрузок под ультразвуковым контролем уровня градиента давления;
  • при имплантации механического ИК в условиях стабильной клинической и аускультативной картины частый ультразвуковой контроль не дает дополнительной информации; его целесообразно выполнять не чаще 1 раза в 3 года; при имплантации биоклапана и стабильной клинической ситуации 1-й ультразвуковой контроль целесообразно выполнить в те же сроки, а в последующем — 1 раз в 1—2 года для контроля кальцификации створок.
  • Оцените материал
    (0 голосов)
  • Прочитано 1874 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...