Проводящая система сердца
Сердце — орган уникальный.
Его отличает способность, которой не обладает ни одна составляющая человеческого организма: сердечная мышца способна к автономной работе.
За протекание различных физиологических процессов в нашем организме отвечает нервная система. Именно она «командует» мышцам сокращаться, железам — выделять свой секрет и т. д. Все, что происходит внутри нас, регулируется работой головного мозга. В отличие от этого, сердце обладает способностью к автоматизму — оно само задает себе ритм и самостоятельно его регулирует. Это осуществляется при помощи проводящей системы — совокупности измененных клеток миокарда, в которых зарождается и распространяется импульс.
Проводящие пути состоят из нескольких образований. Первоначально импульс зарождается в так называемом синусовом, или сино-атриальном, узле, который располагается в правом предсердии между устьями нижней и верхней полых вен. Узел имеет довольно крупные размеры — 1,5 см в длину и 0,5 см в ширину. Именно это образование и задает частоту сердечного ритма, которая для здорового взрослого человека составляет 60—80 ударов в минуту, поэтом его еще называют водителем ритма первого порядка. Импульс, возникающий в сино-атриальном узле, распространяется на предсердия, а также желудочки, вызывая их последовательное сокращение. Предсердные пути проводят импульс быстрее, поэтому предсердия сокращаются раньше желудочков, успевая наполнить их кровью.
{module директ4}
Следующее крупное образование, которое проводит стимул к нижележащим камерам, называется атрио-вентрикулярным узлом (от лат. «atrium» — предсердие и «ventriculus» — желудочек). Он находится в нижней части межпредсердной перегородки и получает импульсы от синусового узла. Атрио-вентрикулярный узел сам по себе тоже обладает способностью к автономной работе. Если синусовый по каким-то причинам выходит из строя, он берет его функцию на себя, самостоятельно вырабатывая импульсы с частотой 40—60 ударов в минуту. Конечно, это меньше, чем в норме, однако даже такой замещающий ритм способен поддержать жизнедеятельность. В этом заключается один из многочисленных механизмов самозащиты человеческого сердца. Иногда у внешне здоровых людей при случайном обследовании выявляют нарушения, при которых частота сокращений сердца задается именно этим образованием. При этом больные хорошо себя чувствуют, нормально переносят нагрузки и даже не догадываются о каких-то расстройствах. Атрио-вентрикулярный узел называют водителем ритма второго порядка.
От этого образования импульс распространяется на желудочки, вызывая их сокращение. Внутрижелудочковые проводящие пути представлены пучком Гиса, лежащим в толще межжелудочковой перегородки и разделяющимся на две ножки, отходящие к правому и левому желудочкам. Ножки делятся на самые мелкие пути — волокна Пуркинье, идущие к пучкам мышечных клеток и вызывающие их согласованное сокращение. Проводящие пути, расположенные в желудочках, также обладают свойством автоматизма, т.е. являются водителями ритма третьего порядка. Они рождают импульсы с частотой 15—20 ударов в минуту.
Помимо главных кругов кровообращения, большого и малого, различают дополнительное. Это венечный, по которому поступает питание к сердцу, и Виллизиев круг - сосудистая система, снабжающая кровью головной мозг. Кроме этого, у плода функционирует плацентарный круг кровообращения.
Для полноценного существования этого недостаточно, однако в опасных ситуациях (инфаркт, отравление ядами и др.) они берут на себя работу по сохранению сокращений сердца, что позволяет выиграть время для оказания экстренной помощи больному.