Главная»Здоровье»Медицина»Офтальмология: заболевания глаз»Кератит глаза: лечение, симптомы, причины, признаки

Кератит глаза: лечение, симптомы, причины, признаки

Кератит глаза: лечение, симптомы, причины, признаки

Вирус простого герпеса обычно поражает поверхность роговицы, но иногда в этот процесс вовлекается и строма (глубокие слои роговицы).

.

Вероятно, вовлечение стромы - это иммунологический ответ на вирус.

Как и в случае с любыми случаями инфицирования вирусом простого герпеса, за первичным инфицированием следует латентная фаза, во время которой вирус поражает нервные окончания. Латентный вирус может реактивироваться, приводя к рецидиву симптомов.

Симптомы и признаки кератита глаза

Первичное инфицирование. Первичное инфицирование, как правило, представляет собой неспецифический самоизлечивающийся конъюнктивит, часто возникающий в раннем детстве и обычно протекающий без вовлечения роговицы. После чего в некоторых случаях развивается везикулярный блефарит, сопровождающийся утяжелением симптомов и затуманиванием зрения. Пузырьки, как правило, лопаются и изъязвляются, после чего самостоятельно заживают без рубцевания в течение недели.

Повторное инфицирование. Рецидивы, как правило,носят форму эпителиального кератита (древовидный кератит) и проявляются такими симптомами, как слезотечение, чувство инородного тела и образование древовидного дефекта роговицы с характерными шишковидными участками, окрашиваемыми флюоресцеином. Многочисленные рецидивы способны приводить к гипостезии или анестезии роговицы, изъязвлению и рубцеванию.

Вовлечение стромы. У большинства пациентов с дисковидным кератитом имеется предшествующий эпителиальный кератит в анамнезе. Дисковидный кератит представляет собой дискообразный глубокий отек с передним увеитом, сопровождается болезненными ощущениями и может приводить к потере зрения.

Стромальный кератит приводит к некрозу стромы, выраженному болевому синдрому, фотофобии, ощущению инородного тела и слезотечению.

Диагностика кератита глаза

Осмотр пациента на щелевой лампе является обязательным. Подтвердить диагноз в спорных случаях можно с помощью посева культуры.

Лечение кератита глаза

  • Трифлуидин или ганцикловир местно.
  • В некоторых случаях рекомендован пероральный или внутривенный прием ацикловира или валацикловира.
  • При стромальном кератите и увейте к антибактериальным средствам рекомендуется добавлять местные кортикостероиды.

Чаще всего лечением пациентов с кератитом занимается офтальмолог. Если в процесс вовлекается строма или сосудистая оболочка, обращение к офтальмологу является обязательным.

Местные глюкокортикоиды в сочетании с противовирусными средствами на более поздней стадии заболевания при присоединении стромального (дисковидного) кератита или увеита. В таких случаях рекомендуются инстилляции преднизолона 1%-ного каждые два часа на первом этапе и с последующим увеличением интервала между инстилляциями до 4-8 ч. Для лечения сопутствующей фотофобии назначаются инстилляции атропина 1%-ного или скополамина 0,25%-ного 3 раза в сутки.

Ключевые моменты

  • Герпетический кератит обычно является рецидивом простого герпеса, проявившегося при первичном инфицировании неспецифичным самоизлечивающимся конъюнктивитом.
  • Характерным признаком является древовидное поражение роговицы (дисковидный кератит) или дискообразный ограниченный отек с помутнением роговицы, сопровождающийся передним увеитом (вовлечение стромы).
  • Герпетический кератит диагностируется при нахождении древовидной язвы роговицы или по результатам посева микробной культуры.
  • Лечение включает антивирусные средства, как правило, местный трифлуридин или ганцикловир.
  • Оцените материал
    (0 голосов)
  • Прочитано 1263 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...