Гайморит у взрослых: лечение, признаки, симптомы, причины

Как правило, он возникает при простудных заболеваниях, но бывает и изолированным, хотя и в редких случаях. Обычно при гайморите воспаляются несколько придаточных носовых пазух — в той или иной мере. В воспалительный процесс, помимо слизистой оболочки и подслизистого слоя, могут быть вовлечены надкостница и кость. Это зависит и от тяжести заболевания, и от течения, которое оно обрезает — острое течение или хроническое.

Причины гайморита у взрослых

Острый гайморит у взрослых может возникать по нескольким причинам. Наиболее часто болезнь развивается вследствие внедрения возбудителя (кокковая инфекция, вирусная инфекция и пр.) в пазуху верхней челюсти из носовой полости — при гриппе, остром рините и т.п. Реже пазуха воспаляется в результате проникновения инфекции из кариозного зуба (этот путь проникновения инфекции называется одонтогенным), еще реже происходит попадание инфекции в верхнечелюстную пазуху при травме лицевой области. Большое значение для развития заболевания имеет общее состояние организма. В том случае, если сопротивляемость организма высокая, инфекция получает достойный отпор и, не найдя «в обороне» слабых мест, отступает. Но если организм человека вследствие какого-либо общего, тяжело протекающего недуга ослаблен, если человек по каким-то причинам плохо питается (нерегулярное питание, однообразное питание, недостаточное содержание витаминов в пище), если организм человека часто испытывает физические и психические перегрузки, если часто подвергается переохлаждению (общее переохлаждение да еще и сырой холодный ветер в лицо), иммунитет у него страдает, и вероятность заболевания гайморитом у этого человека большая. В ряду факторов, способствующих возникновению гайморита и других синуитов, можно назвать аллергию. Не может не иметь значения состояние иммунной системы. От хронического гайморита больной страдает в течение весьма продолжительного времени (многих лет). Развивается болезнь либо по катаральному типу, т.е. с поражением слизистой оболочки и подслизистого слоя, либо с поражениями более глубокими — с поражениями надкостницы и кости, а также с постоянными гнойными, слизисто-гнойными выделениями, с образованием полипов.

Симптомы и признаки гайморита у взрослых

Гайморит может протекать остро или обретать хроническое течение. Именно течением во многом определяется клиническая картина заболевания.

Для острого гайморита характерны следующие симптомы: затруднение носового дыхания; возникновение чувства тяжести, давления в области воспаленной гайморовой пазухи, затем — появление боли. При наклоне головы вперед, а также при надавливании пальцами на область проекции гайморовой пазухи названные ощущения усиливаются. Больной зачастую воспринимает боль при гайморите за боль зубную. В какой-то момент появляются гнойные выделения из носа (с той стороны, где пазуха воспалена). В том случае, если имеет место затруднение оттока гноя из пазухи, боль быстро усиливается; развивается припухлость мягких тканей лица, определяется некоторая пастозность век. Температура тела в это время повышается, больной жалуется на озноб, нарушается общее состояние, страдает обоняние, может быть слезотечение. Иногда в полости носа у больного, а именно в зоне среднего носового хода, можно увидеть гной, причем этот гной не удаляется даже при активном высмаркивании. Врач, осматривающий у больного носовую полость, видит гиперемию и отечность слизистой и характерную «полоску» гноя. Эта «полоска» располагается на стороне поражения. Со стороны анализа периферической крови отмечаются лейкоцитоз и повышенная СОЭ. Для подтверждения диагноза гайморита иногда назначается рентгенологическое исследование, на рентгенограмме видно затемнение придаточной пазухи. Используются и также методы диагностики, как термография, ультразвуковое исследование. Если возникает необходимость в более точной информации о состоянии гайморовой пазухи, делают пробный прокол пазухи — с помощью специальной иглы — и отсасывают содержимое.

Для хронического гайморита характерна несколько иная клиника. Больной предъявляет жалобы на недомогание, общую слабость, быструю утомляемость, на длительный насморк, понижение обоняния, на часто возникающие головные боли. Страдает носовое дыхание: оно может отсутствовать совершенно — например, при появлении полипов в полости носа, но в большинстве случаев оно просто затруднено. При хроническом гайморите выделения из носа бывают как гнойные, так и слизисто-гнойные и слизистые. В некоторых случаях выделения имеют зловонный запах, причем сам больной, в отличие от окружающих, может не замечать этого запаха. Характерный признак хронического гайморита--возникновение полипов. Последние образуются и в воспаленной пазухе, и в носовой полости.

Лечение гайморита у взрослых

Консервативная терапия острого гайморита включает в себя использование антибиотиков в больших дозах, дачу сульфаниламидных препаратов; применение сосудосуживающих средств (адреналина, галазолина, мезатона, нафтизина, эфедрина и др.), задействование методов физиолечения (прогреваний лампой соллюкс, ингаляций, электрофореза, различных лекарственных средств, воздействия электрического поля УВЧ, воздействия ультразвуком, использования микроволновой терапии и пр.). Наиболее эффективны промывания гайморовых пазух, которые делают после прокола. Промывания выполняются такими средствами, как растворы фурациллина, борной кислоты, нитрата серебра, калия перманганата, этакридина лактата, биомицина, левомицетина, как изотонический раствор хлорида натрия и пр. После пункции и предварительного промывания в воспаленную верхнечелюстную пазуху вводят растворы, обладающие антибактериальным действием (левамизол с изотоническим раствором натрия хлорида, йодинол, йодолипол, диоксидин, димексид, сок каланхоэ, норсульфазол, хлорофиллипт и пр.) и некоторые ферментные препараты (химотрипсин, трипсин, лизоцим, лидазу, рибонуклеазу и др.). Все названные меры в комплексе приводят к быстрому улучшению состояния и к выздоровлению. Прогноз, как правило, благоприятный. Однако в дальнейшем каждый раз при гриппе, при остром рините нужно с целью профилактики несколько раз в день делать прогревания мест проекций верхнечелюстных полостей. Следует избегать прогулок в холодную, ветреную, сырую погоду.

Лечение хронического гайморита также начинают с консервативных и полуконсервативных мер — с обязательной эвакуацией гноя из воспаленной пазухи, с регулярными промываниями пазухи, с массированной антибиотикотерапией. Если же такое лечение оказывается безуспешным, прибегают к помощи хирургических методов; например, при обострении полипозно-гнойного гайморита делают хирургическое вмешательство через так называемый наружный подход.

Советы практического врача. Хорошим,подспорьем к медикаментозной терапии и физиотерапии при гайморите будут некоторые простейшие методы лечения, рекомендуемые многими врачами на поликлиническом приеме:

1. Прекрасного лечебного и профилактического эффекта можно добиться с помощью массажа (самомассажа) областей проекций околоносовых пазух. При массе же к придаточным полостям носа притекает свежая кровь; это, во-первых, способствует некоторому согреванию массируемой области, во-вторых,— благоприятствует устранению явлений застоя в пазухах.
2. Если в помещении воздух сухой, то находиться в этом помещении долго не рекомендуется. Особенно подвержена пересыханию слизистая оболочка придаточных пазух, поскольку в ней практически отсутствуют слизистые железы и она довольно бедна кровеносными сосудами; так как реснички мерцательного эпителия в сухом воздух склеиваются и движения их уже не столь активны, нарушается так называемая дренажная функция слизистой оболочки носа и околоносовых полостей. В результате придаточными пазухами носа утрачивается способность к самоочищению — это создает условия для развития гайморита и других синуитов. Рекомендуется также почаще принимать- душ, делать промывания носа, хотя бы просто водой. Эффективно препятствуют пересыханию слизистой оболочки носа растительные масла: подсолнечное, оливковое, кукурузное, соевое, арахисовое, персиковое, абрикосовое и др. Закапывать эти масла в нос следует несколько раз в день.
3. Как можно чаще и активнее высмаркиваться. Во время высмаркивания в носовой полости повышается давление воздуха и порция воздуха с силой устремляется в пазухи, затем возникает обратное движение воздуха — вследствие разницы давления излишки его выходят из пазух в носовую полость.
4. Улучшить аэрацию придаточных полостей можно и с помощью другого приема: следует активно втягивать воздух носом. При этом в полости носа на несколько мгновений создается отрицательное давление. Если же во время резкого втягивания воздуха еще зажать нос пальцами, отрицательное давление будет довольно велико. Часть застойного воздуха из-за разницы давления выйдет из пазух в полость носа. Но когда активное втягивание воздуха прекратится, разница давления появляется вновь, и порция свежего воздуха устремляется в околоносовые пазухи. Все происходит именно так, как мы описали, при одном условии: если те естественные отверстия, что соединяют полость носа с придаточными пазухами, легкопроходимы. К сожалению, при ринитах и синуитах воспаленная слизистая оболочка носа и придаточных пазух резко отечна, и поэтому естественные отверстия, о которых мы говорим, закрыты. Помочь делу могут сосудосуживающие средства — адреналин, галазолин, мезатон, нафтизин, эфедрин. Одно из этих средств нужно закапать в нос, а еще лучше — заложить в нос в ватных или марлевых турундах (фитильках). Спустя несколько минут после использования названных средств, когда отек слизистой оболочки уменьшится, можно попробовать сменить воздух в околоносовых пазухах по вышеописанным методикам. Очень эффективное целительное действие такая вентиляция околоносовых пазух оказывает в то время, когда воспалительные явления в пазухах только начинаются. Бывает, что уже только своевременным «вентилированием» придаточных полостей, но, прибегая к другим средствам, можно остановить развитие синусита.