Онкозаболевания носоглотки
Злокачественные новообразования носоглотки наиболее распространены в Южном Китае и городах на морском побережье.
Симптомы заболевания появляются достаточно поздно. Клинически раковые заболевания носоглотки проявляются: односторонним сукровично-геморрагическим отделяемым из носа, затруднением носового дыхания, отеком лица, онемением кончика носа. Лечение проводят лучевой терапией, химиотерапией, в редких случаях - хирургическое лечение.
Плоскоклеточная карцинома - наиболее распространенная форма рака носоглотки. Наиболее широко распространено данное заболевание в Китае и южно-азиатских странах. Считается, что наличие нитритов в пище, а также большое количество соленой рыбы повышают риск развития плоскоклеточной карциономы носоглотки. К факторам риска также относится вирус Эпштейна - Барр. Среди других злокачественных новообразований носоглотки встречаются: мукоэпидермоидная карцинома, аденокарцинома, лимфомы, фибросаркома, остеосаркома, хонросаркома и меланома.
Симптомы и признаки
Одними из первых появляются жалобы на снижение слуха, связанные с блоком глоточных устьев слуховых труб, опухолью и развитием явлений эксудативного отита. Также характерно наличие таких симптомов, как: гнойно-геморрагическое отделяемое из носа, носовое кровотечение, паралич черепных нервов, шейная лимфоаденопатия. Как правило поражаются 4,6, 3 пары черепных нервов вследствие их близкого расположения к кавернозному синусу. Лимфоузлы одной половины шеи тесно взаимосвязаны с лимфоузлами противоположной стороны, вследствие чего характерно двустороннее метастазирование.
Диагноз
- Эндоскопическое исследование, биопсия.
- Лучевая диагностика для определения стадии процесса.
При подозрении на рак носоглотки рекомендовано проведение диагностической эндоскопии носоглотки, взятие биопсии подозрительного участка ткани. Показана также открытая биопсия шейных лимфоузлов, в ряде случаев проводится пункционная биопсия, (см. «Образование в области шеи»). Проводят МРТ исследование с контрастом области носоглотки и основания черепа, вовлеченного в процесс в 25% случаев. КТ исследование также необходимо для более детального описания костей основания черепа. ПЭТ КТ применяют для диагностики степени распространенности процесса.
Лечение
- Химио- и лучевая терапия.
Учитывая локализацию и степень распространенности процесса, злокачественные новообразования носоглотки не всегда доступны хирургической резекции. Чаще всего проводят химио и лучевую терапию после курса адъювантной терапии.
При рецидивировании опухоли возможен повторный курс лучевой терапии или брахитерапии, при этом существует риск некроза основания черепа, вызванного облучением. В качестве альтернативы возможно проведение резекции основания черепа.